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過期妊娠

【考頻指數】★

【考點精講】

平時月經周期規(guī)則，妊娠≥42周（294日）尚未分娩稱為過期妊娠。

1.過期妊娠的病理

（1）胎盤：有兩種類型：

一種是胎盤功能正常；另一種是胎盤功能減退，胎盤老化，物質交換與轉運能力下降。

（2）羊水量：越來越少。

（3）胎兒：過期妊娠胎兒的生長模式有：

①正常生長：成為巨大兒，陰道分娩困難，新生兒發(fā)病率增加；

②成熟障礙：胎盤血流不足、缺氧及養(yǎng)分供應不足；臨床分為三期：

1期：過度成熟——胎脂消失（小老頭）；

2期：羊水及胎兒皮膚糞染，圍生兒死亡率最高；

3期：胎兒全身廣泛黃染，預后好于2期。

③宮內發(fā)育遲緩：小樣兒。

2.過期妊娠的處理：

盡早處理，力求避免過期妊娠的發(fā)生。

對確診過期妊娠者，應根據胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當的分娩方式。

【進階攻略】

非考試的重點和難點，復習的思路主要是記住定義及相關的處理即可。多為A1型試題，其他題型出題幾率低。成熟障礙3期預后好于2期。

【易錯易混辨析】

并非所有的過期妊娠都會發(fā)生胎盤老化，而胎盤老化也不是過期妊娠考慮終止妊娠的唯一指征。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于過期妊娠，下列哪項是正確的

A.凡預產期超過2周，尚未臨產者均為過期妊娠

B.妊娠過期越久，胎兒體重越大

C.過期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫

D.與孕婦孕激素相對過少有關

E.過期妊娠孕婦尿中E3水平正常

二、A2型選擇題

1.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42周，無宮縮來院就診。查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進行宮縮素激惹試驗，宮縮時重復出現晚期減速。本例應考慮的病因是

A.胎兒畸形

B.宮縮時臍帶受壓

C.胎兒缺氧

D.胎兒軀干局部受壓

E.宮縮時胎頭受壓

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】A項凡平時月經周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未臨產，稱過期妊娠。B項太過絕對。D項中二者并無明確聯系。E項中該類產婦E3水平應該是明顯下降的。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現，它的出現提示應對胎兒的安危予以高度注意。

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