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【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】視神經(jīng)脊髓炎

2025-01-18 10:37 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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視神經(jīng)脊髓炎是一種罕見的自身免疫性疾病,主要累及視神經(jīng)和脊髓,臨床表現(xiàn)多樣。患者可出現(xiàn)視覺障礙和脊髓功能障礙兩大類癥狀。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

一、視覺障礙:

1.球后疼痛:患者常感到眼球后部疼痛,尤其在眼球轉(zhuǎn)動時(shí)更為明顯。

2.視力下降:雙眼可同時(shí)受累,導(dǎo)致視力下降。

3.視野缺損:患者可能出現(xiàn)視野缺損的癥狀。

4.視神經(jīng)萎縮:視神經(jīng)可能出現(xiàn)萎縮的表現(xiàn)。

二、脊髓功能障礙:

1.急性雙下肢癱瘓:典型表現(xiàn)為急性雙下肢癱瘓,伴有感覺缺失。

2.尿潴留:患者可能出現(xiàn)尿潴留的癥狀。

3.脊髓段受累:胸段脊髓受損最為常見,頸髓受累可導(dǎo)致四肢癱瘓。

其他癥狀還包括反復(fù)惡心嘔吐、呃逆、嗜睡、肥胖、貪食、緘默、記憶減退、低鈉血癥等。

診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、AQP4-Ig抗體檢測和脊髓MRI。鑒別診斷需要與多發(fā)性硬化等疾病相區(qū)分,多發(fā)性硬化的脊髓病變較小,且表現(xiàn)不完全是橫貫性脊髓炎。

治療方面,急性期應(yīng)進(jìn)行大劑量激素沖擊治療、血漿置換和免疫球蛋白治療。在恢復(fù)期,早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

總的來說,視神經(jīng)脊髓炎是一種臨床表現(xiàn)多樣的疾病,早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要?;颊咴谥委熯^程中需要綜合考慮視神經(jīng)和脊髓功能障礙的表現(xiàn),以制定個(gè)體化的治療方案,提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。

【單選題】視神經(jīng)脊髓炎急性期的藥物治療甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的劑量為

A.500~1000mg

B.1000~1500mg

C.1500~2000mg

D.1500~2500mg

E.1000~2000mg

正確答案:B

答案解析:

視神經(jīng)脊髓炎急性期的藥物治療甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的劑量為每日1000~1500mg,3~5日。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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