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頸部的檢查-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能試題(體格檢查)

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頸部(甲狀腺觸診、氣管觸診)(6分)

(1)甲狀腺觸診手法正確(3分)

①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于被檢查者前面,用拇指(或站于被檢查者后面用食指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時請被檢查者做吞咽動作,可感覺到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊(1分)。

②甲狀腺側(cè)葉觸診:一手指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在側(cè)胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢查者做吞咽動作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時,檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指檢查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。

③后面觸診:被檢查者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手食、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,食、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一甲狀腺。

(在②③檢查中可以任選一種,操作正確者得2分)

(2)能表達(dá)甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等(1分)

(3)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或者偏移(2分)

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然正中位置,檢查者將食指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,然后將中指置于氣管上,觀察中指是否在食指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側(cè)胸側(cè)鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

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