為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生體系重要領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的突出問題，現(xiàn)就加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革制定如下措施。

一、實(shí)施基層公共醫(yī)療服務(wù)惠民工程

（一）推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置全覆蓋。全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)底數(shù)，健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在農(nóng)村地區(qū)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。在城市社區(qū)，每個(gè)街道辦事處設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口大于1萬的小區(qū)至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。人口小于1萬的小區(qū)，周圍（步行15分鐘內(nèi)）有診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的補(bǔ)充；周圍（步行15分鐘內(nèi)）沒有診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照國(guó)家和省有關(guān)要求，著力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各縣（市、區(qū)）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)要求，完成人員收回占編、空編補(bǔ)齊工作。按照“填平補(bǔ)齊”原則配齊配足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員和設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開展全科醫(yī)療、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急診等基本醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療、護(hù)理、藥品、院感防控等核心管理制度，切實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量和安全。2021年12月底前，90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，每個(gè)設(shè)區(qū)市至少有2所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

（三）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。積極落實(shí)鄉(xiāng)村一體化管理規(guī)定和人員、工資、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、管理、準(zhǔn)入退出、培訓(xùn)教育、績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲“十統(tǒng)一”要求，進(jìn)一步鞏固提升一體化管理水平。探索實(shí)施“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”，加強(qiáng)人員勞動(dòng)合同、準(zhǔn)入退出、工資發(fā)放、藥械配備、績(jī)效考核等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，完善落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策。全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品品種與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持一致，保障群眾用藥需求。

（四）提升基層常態(tài)化疫情防控能力。充分發(fā)揮基層疫情防控預(yù)警“哨點(diǎn)”作用，提升疫情早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和應(yīng)對(duì)處置能力，夯實(shí)“村報(bào)告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測(cè)”工作基礎(chǔ)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范設(shè)置發(fā)熱篩查門診，有條件的可以設(shè)置發(fā)熱診室。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，規(guī)范發(fā)熱患者接診處置流程。根據(jù)常態(tài)化疫情防控需要，每個(gè)縣（市、區(qū)）配備移動(dòng)核酸檢測(cè)車，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1輛負(fù)壓救護(hù)車，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)實(shí)際需要配備。

二、持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

（五）深入推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體，按照醫(yī)聯(lián)體服務(wù)對(duì)象實(shí)行人頭打包付費(fèi)，建立成員單位利益共享機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。2021年12月底前，實(shí)現(xiàn)城市和縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。組織開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。

（六）加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持力度。繼續(xù)實(shí)施三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院，選派主治醫(yī)師以上人員到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)，每批派駐人員連續(xù)工作時(shí)間不得少于6個(gè)月。持續(xù)實(shí)施春雨工程，選派二級(jí)以上醫(yī)院骨干掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一副院長(zhǎng)，派駐工作時(shí)間不少于1年。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)1年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所，充實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍。

三、建立健全醫(yī)療保障服務(wù)體系

（七）拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例。落實(shí)《中共河北省委、河北省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》要求，合理設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例最高不超過80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例最高不超過65%，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

（八）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和支付方式改革。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格試點(diǎn)改革工作。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，逐步理順比價(jià)關(guān)系。對(duì)有利于降低費(fèi)用、診療效果明顯的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，開通審核綠色通道，將其他省份已公布且具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，主動(dòng)納入我省項(xiàng)目。指導(dǎo)邯鄲DRG付費(fèi)試點(diǎn)和邢臺(tái)、唐山、廊坊、保定DIP付費(fèi)試點(diǎn)盡快實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。

（九）建立健全基金監(jiān)管機(jī)制。深入貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“常態(tài)化、制度化、精細(xì)化”。加大日常監(jiān)管、現(xiàn)場(chǎng)檢查、飛行檢查、聯(lián)合檢查力度，實(shí)現(xiàn)以經(jīng)辦稽核為主的現(xiàn)場(chǎng)檢查和以行政檢查為主的抽查全覆蓋。

四、加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

（十）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，促進(jìn)公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營(yíng)管理深度融合，完善運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)提高管理效能，轉(zhuǎn)變服務(wù)供給模式，實(shí)現(xiàn)治理體系和管理能力現(xiàn)代化。組織開展二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理水平持續(xù)提升。繼續(xù)開展省、市級(jí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)樣板爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動(dòng)，切實(shí)做好國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革示范項(xiàng)目工作，充分發(fā)揮樣板表率作用。制定推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件，遴選三級(jí)公立醫(yī)院開展試點(diǎn)。

（十一）推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。以保障北京冬奧會(huì)為契機(jī)，繼續(xù)支持北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)發(fā)展，推進(jìn)院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施及信息化建設(shè)。積極爭(zhēng)取首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院等納入第二批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目。打造省級(jí)區(qū)域醫(yī)療高地，分別在冀東北、冀西北、冀中、冀南建設(shè)4個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。

五、改革完善疾病預(yù)防控制體系

（十二）加強(qiáng)疾控體系能力建設(shè)。改革完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障模式，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，充實(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)力量，按照不低于常住人口萬分之1.75的比例配備人員，其中專業(yè)技術(shù)人員占比不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%，探索建立首席公共衛(wèi)生專家制度。落實(shí)《河北省公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)實(shí)施方案》，“十四五”期間，省級(jí)建成1-2所P3實(shí)驗(yàn)室。

（十三）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。全面推進(jìn)疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度協(xié)作，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常指導(dǎo)督導(dǎo)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置公共衛(wèi)生管理部門。建立公共衛(wèi)生醫(yī)師到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)臨床知識(shí)機(jī)制，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師參與公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制工作，促進(jìn)醫(yī)防深度融合。

六、推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

（十四）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。支持省中醫(yī)院建設(shè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，力爭(zhēng)中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合）方向的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心落戶我省。開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點(diǎn)工作。高水平建設(shè)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地，支持省中醫(yī)院建設(shè)省級(jí)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，支持河北中醫(yī)學(xué)院建設(shè)燕趙醫(yī)學(xué)研究院。2021年底前，新建國(guó)醫(yī)堂300個(gè)，遴選建設(shè)2個(gè)市級(jí)、18家縣級(jí)治未病中心。

（十五）落實(shí)中醫(yī)藥傾斜政策。健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施，實(shí)行中醫(yī)醫(yī)院與同級(jí)綜合醫(yī)院病種定額標(biāo)準(zhǔn)相同的支付政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)，按照國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整及相關(guān)要求，及時(shí)調(diào)整我省醫(yī)保藥品目錄，將國(guó)家規(guī)定基金予以支付的中藥飲片，及時(shí)納入我省醫(yī)保支付范圍。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰ΓС謱熜Ш统杀居袃?yōu)勢(shì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入我省基本醫(yī)保支付范圍。探索放寬公益性服務(wù)績(jī)效好的公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)比例限制。

（十六）完善中西醫(yī)結(jié)合制度。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，推進(jìn)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，針對(duì)5-10個(gè)重大疑難疾病開展省級(jí)中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，將中西醫(yī)結(jié)合工作成效納入綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核。健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制，將中醫(yī)藥防治舉措全面融入各級(jí)各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，建立中西醫(yī)協(xié)同救治和中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。

本文件自2021年4月1日起施行，有效期5年。

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