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2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師今日必背知識點—4種常見中耳炎的臨床特點

2023-11-14 18:45 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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4種常見中耳炎的臨床特點

知識點3:4種常見中耳炎的臨床特點

特點

分泌性中耳炎

急性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎

中耳膽脂瘤

病因

多為上呼吸道感染后發(fā)病,咽鼓管功能障礙、感染等

常繼發(fā)與上呼吸道感染后,好發(fā)于兒童。肺炎球菌等細(xì)菌感染

急性化膿性中耳炎超過6~8周,中耳系統(tǒng)痛風(fēng)引流通道阻塞

非真性腫瘤,分為先天性、后天原發(fā)性及后天繼發(fā)性膽脂瘤3類

癥狀

聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶

耳痛,聽力減退及耳鳴,流膿,發(fā)熱、畏寒等

靜止期可無明顯癥狀;活動期聽力明顯下降,耳持續(xù)流黏稠膿、臭味。嚴(yán)重者頭痛、眩暈

長期流膿,膿量多少不等,有時帶血絲。有的早期無流膿史

體征(耳鏡檢查)

急性期鼓膜充血,鼓膜積液時鼓膜呈淡黃色、橘紅色

早期鼓膜出血,鼓膜穿孔后“燈塔征”

血常規(guī):白細(xì)胞升高

鼓膜穿孔,通過穿孔可見鼓室內(nèi)肉芽或息肉

鼓膜穿孔,有時可見鼓室內(nèi)灰白色鱗屑狀或豆渣樣物,惡臭

治療

保持鼻腔及咽鼓管通暢,抗生素、糖皮質(zhì)激素,咽鼓管吹張。需手術(shù)治療者應(yīng)轉(zhuǎn)???/span>

抗生素(青霉素、頭孢菌素)10天。鼓膜穿孔前1%酚甘油滴耳、麻黃堿和含激素的抗生素滴鼻液滴鼻;穿孔后過氧化氫溶液清洗外耳道、氧氟沙星滴耳液滴耳

靜止期以局部用藥為主,過氧化氫溶液洗耳、氧氟沙星等抗生素滴耳。慎用氨基糖苷類滴耳液

活動期保持引流通暢,局部用藥為主。嚴(yán)重者及需要手術(shù)治療者請轉(zhuǎn)診

盡早轉(zhuǎn)??剖中g(shù)治療

預(yù)防

身體鍛煉,預(yù)防感冒

預(yù)防上呼吸道感染。有鼓膜穿孔者避免耳內(nèi)進(jìn)水

積極治療急性化膿性中耳炎,預(yù)防繼發(fā)感染



下列哪項不屬于化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)

A.耳流膿常伴惡臭

B.聽力下降

C.耳鳴

D.鼓膜穿孔

E.耳痛

【正確答案】 A

【答案解析】耳流膿伴惡臭為中耳膽脂瘤伴慢性化膿性中耳炎患者的臨床表現(xiàn)。

聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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