2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師每天一個知識點：急性闌尾炎的轉(zhuǎn)診
知識點23：急性闌尾炎的轉(zhuǎn)診
1.診斷不明的腹痛，應(yīng)轉(zhuǎn)診進一步檢查，以防誤診、漏診，尤其急性腹痛如重癥胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等。
2.需要手術(shù)治療的腹痛患者，應(yīng)盡早安排轉(zhuǎn)診。
3.伴休克、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的嚴重患者，應(yīng)在社區(qū)醫(yī)院測量并記錄血壓、心率、呼吸等生命體征，給予補液、擴容、使用升壓藥、補充電解質(zhì)等，維持生命體征穩(wěn)定，同時積極護送轉(zhuǎn)診。
注意：診斷未明確的腹痛患者，轉(zhuǎn)診前盡量不用止痛藥物。
急性闌尾炎腹痛患者需要及時轉(zhuǎn)診的情況不包括
A.伴有休克的患者
B.伴有嚴重水電解質(zhì)及酸堿失衡的患者
C.需要手術(shù)治療的腹痛患者
D.懷疑有可能是急性胰腺炎的患者
E.懷疑有可能是急性膽囊炎的患者
【正確答案】 E
【答案解析】急性闌尾炎病情緊急，遇到以下情況應(yīng)及時轉(zhuǎn)診：①診斷不明確的腹痛。重癥胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等與闌尾炎導(dǎo)致的腹痛癥狀接近，但如果不及時救治，會危及生命。②需要手術(shù)治療的腹痛患者。③伴有休克、水電解及酸堿平衡紊亂嚴重的患者。測量并記錄血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征，給予補液擴容，使用升壓藥、補充電解質(zhì)等，以維持生命體征。轉(zhuǎn)診前如果未明確診斷，慎用止痛藥。功能性腹痛伴有抑郁，常規(guī)處理后效果不明顯，可轉(zhuǎn)精神科治療。
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