【第2單元】臨床助理醫(yī)師筆試模試題-易錯考點及試題！

2021-09-14 16:08 來源：醫(yī)學教育網

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36.新生兒，胎齡246天，剖宮產分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動好，彈足底有皺眉。該嬰兒的apgar評分
A.4分
B.7分
C.8分
D.9分
E.5分
【正確答案】 E
【答案解析】呼吸、心率和彈足底僅有皺眉各扣1分，全身皮膚青紫是0分。
本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息
正確率：44.83%
37.男，39歲，因腹脹乏力納差3天來診。10年前體檢發(fā)現HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT正常?？诜兴帞嗬m(xù)治療，有長期大量飲酒史。家中2個兄弟為乙肝患者。查體：神清，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征+，實驗室檢查ALT50U/L，HBV DNA2×10⁵拷貝/ml。最重要的治療藥物
A.核苷酸類藥物
B.胸腺肽
C.丹參
D.甘草酸制劑
E.干擾素
【正確答案】 A
【答案解析】用于治療慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者，核苷類藥物療程至少1年。但長期應用核苷類藥物治療，可使HBV發(fā)生變異而產生耐藥性。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。
本題知識點：常見傳染病-病毒性肝炎
正確率：45.17%
38.張某，中老年人，一天前與人發(fā)生爭吵時，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦CT掃描提示T₁加權像蛛網膜下腔高信號，下述治療方法不合理的是
A.臥床休息4～6周
B.應用止血藥物
C.低分子肝素注射
D.靜滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平
【正確答案】 C
【答案解析】患者情緒激中發(fā)病，以劇烈頭痛伴嘔吐為主要表現，符合動蛛網膜下腔的特點；其出血起病急驟，一旦確診，必須絕對臥床4～6周；立即給予止血藥，減少出血；如出血較多引起顱內壓增高，宜應用甘露醇等脫水藥；蛛網膜下腔出血易引起腦血管痙攣，因而需用尼莫地平擴血管。故排除A、B、D、E。低分子肝素是抗凝血藥和溶血栓藥，可應用于腦梗死，堅決杜絕用于出血患者，故本題選C。
本題知識點：腦出血
正確率：45.28%
39.李某，因工作壓力大，近幾個月來睡眠不好，記憶力減退，經常反復出現頭痛、心煩、心悸、出汗，經心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個患者有可能為
A.軀體疾病
B.心身障礙
C.心理癥狀
D.精神疾病
E.神經衰弱
【正確答案】 E
【答案解析】神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，患者的誘因是工作壓力大，出現睡眠不好，記憶力減退，經常反復出現頭痛、心煩、心悸、出汗的臨床癥狀，因為各項檢查無陽性結果，所以排除軀體疾病，選E。
本題知識點：精神障礙-概述
正確率：45.29%
40.男性，33歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則。中間綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后
A.4～12小時
B.24～96小時
C.5～7天
D.10～15天
E.20～30天
【正確答案】 B
【答案解析】中間綜合征多發(fā)生在重度中毒和復能藥用量不足的患者，常出現在急性癥狀緩解后，約中毒后24～96小時突然出現。
本題知識點：急性中毒-總論
正確率：46.18%