2024臨床助理醫(yī)師每日速記&練習：張力性氣胸
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引流氣體一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙；引流液體則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙；如果是局限性氣胸，則應根據(jù)X線胸片或在透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。一次抽氣量不宜超過1000ml，每日或隔日抽氣1次。
【典型例題】
病人右胸被汽車撞傷1小時，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫（+），呼吸音消失，X線片見右3～5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消失，緊急處理方法是
A.立即吸氧，膠布固定
B.局部壓力包扎
C.肋骨牽引固定
D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣
E.腋后線第8肋間閉式引流
【答案】 D
【解析】 本題患者應是張力性氣胸。患者有明顯的呼吸困難，診斷為氣胸，故應該穿刺排氣，這是搶救成敗的關(guān)鍵。在緊急情況下，可用大針管以膠管連接針頭，自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1～2厘米抽氣，即可解除病人呼吸困難。
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