關于“《消化系統(tǒng)》臨床助理醫(yī)師考試急性胃炎知識點及試題練習！”的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家總結整理如下：  

1.發(fā)病機制  

主要是由于各種因素直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障，或攻擊因子增強，從而引起胃黏膜不同程度的炎癥反應。例如：  

①非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，可直接損傷胃黏膜上皮層或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生；  

②嚴重創(chuàng)傷、大手術、大面積燒傷、顱內病變或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能減弱；  

③乙醇等直接引起黏膜屏障破壞；  

④十二指腸液反流至胃腔，膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶參與胃黏膜屏障的破壞；  

⑤急性感染引起急性感染性胃炎。  

2.臨床表現(xiàn)  

上腹痛、惡心、嘔吐和食欲缺乏是急性胃炎的常見癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛。3.診斷  

確診有賴于急診胃鏡檢查，一般應在出血后24～48小時內進行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽?。黏膜活檢組織學改變?yōu)榧毙匝装Y。腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查，靜止期可見瘢痕形成和胃變形。  

4.治療  

（1）對癥治療、去除病因。  

（2）應常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑，降低胃內酸度。  

（3）可用具有黏膜保護作用的藥物，加強胃黏膜的防御機制。  

（4）合理飲食，避免進食對胃黏膜有刺激性食物，減輕胃的負擔。  

（5）對出血明顯者應補充血容量、糾正休克，可采用冰生理鹽水100～200ml加去甲腎上腺素8～16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。  

習題：  

急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為  

A.上腹痛  

B.嘔吐  

C.嘔血、黑便  

D.可以無表現(xiàn)  

E.惡心  

【正確答案】C  

【答案解析】由藥物和應激引起的急性胃炎，多數(shù)可出現(xiàn)內鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)。嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。  

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