<消化系統(tǒng)>病例分析公式

胃食管反流病＝燒心、反酸＋胸骨燒灼感＋胃鏡示食管下段黏膜破損（紅色條樣糜爛帶）＋ECG正常＋抑酸劑有效

急性胃炎＝急性病程＋不潔飲食/刺激物/藥物＋上腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振＋黑便

慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不適＋噯氣、惡心

胃潰瘍＝慢性周期性發(fā)作＋飽餐痛

十二指腸潰瘍＝慢性周期性發(fā)作＋饑餓痛或夜間痛

消化性潰瘍并出血＝消化性潰瘍病史＋嘔血或（和）黑便＋血壓下降

消化道穿孔（典型體征：肝臟濁音界的消失）＝消化性潰瘍病史＋突發(fā)上腹痛＋劇烈腹膜刺激征（板狀腹）＋腹平片膈下游離氣體。

肝硬化＝肝病史＋肝功能減退＋門脈高壓（脾大、腹水）＋B超肝臟縮小

膽囊結(jié)石＝陣發(fā)性右上腹或劍突下絞痛（進(jìn)食油膩后加重）＋B超示強(qiáng)回聲團(tuán)、后伴聲影

膽總管結(jié)石＝陣發(fā)性右上腹絞痛＋黃疸＋B超示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)、后伴聲影【如繼發(fā)膽管炎則出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒戰(zhàn)高熱＋黃疸）】

急性膽囊炎＝陣發(fā)性右上腹絞痛＋Murphy陽(yáng)性＋惡心、嘔吐＋B超（膽囊增大、壁增厚）

急性化膿性梗阻性膽管炎（AOSC）＝雷諾五聯(lián)征（夏柯三聯(lián)征＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀）

急性胰腺炎（水腫型）＝高脂飲食/膽石癥病史＋上腹痛＋惡心、嘔吐、腹脹，吐后不緩解＋淀粉酶增高＋局部腹部刺激征

急性胰腺炎（出血壞死型）＝Grey-Turner征或（和）Cullen征＋腹穿洗肉水樣改變＋全腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性

急性闌尾炎＝白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高＋轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

腸梗阻＝腹部手術(shù)史＋腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止＋X線液氣平面

絞窄性腸梗阻＝腸梗阻表現(xiàn)＋合并腹膜刺激征＋伴或不伴低鉀血癥

機(jī)械性腸梗阻＝腸梗阻表現(xiàn)＋腸道腫瘤＋手術(shù)史

麻痹性腸梗阻＝腸梗阻表現(xiàn)＋低鉀血癥＋腸鳴音消失

內(nèi)痔＝無(wú)痛＋鮮血便＋脫出＋肛診不能觸及

外痔＝肛門疼痛＋鮮血便＋痔核（肛門口觸痛腫物）

血栓性外痔＝若外痔為暗紫色腫物＋觸痛明顯

肛裂＝便時(shí)便后肛門疼痛、便秘＋出血＋肛裂三聯(lián)征（肛裂、前哨痔、乳頭肥大）

肛瘺＝瘺管＋肛竇可見(jiàn)內(nèi)口＋肛門周圍可見(jiàn)外口，間斷流少量膿血黏液

肛周膿腫＝肛周持續(xù)性跳痛＋排便時(shí)加重＋紅腫、硬結(jié)或壓痛＋肛周波動(dòng)感

食管癌＝進(jìn)食哽咽感（早期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進(jìn)行性吞咽困難（進(jìn)展期）

胃癌＝上腹不適＋黑便＋龕影＋腹部包塊、消瘦、貧血＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

結(jié)腸癌＝腹部隱痛＋左或右側(cè)腹部包塊＋排便習(xí)慣改變＋大便性狀改變＋貧血、消瘦

直腸癌＝膿血便＋直腸刺激征＋直腸指檢觸及腫塊、血染指套＋大便變細(xì)＋貧血、消瘦

腹股溝斜疝＝兒童或青年＋腹股溝包塊＋進(jìn)入陰囊＋壓迫內(nèi)環(huán)不突出＋容易嵌頓

腹股溝直疝＝老年男性＋下腹包塊＋不進(jìn)入陰囊＋壓迫內(nèi)環(huán)突出＋不容易嵌頓

股疝＝中老年婦女＋卵圓窩處包塊＋嵌頓

斜疝、直疝和股疝的鑒別

肝破裂＝右上腹部外傷＋血壓下降＋腹膜刺激征＋移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

脾損傷＝左上腹部外傷＋血壓降低（休克）＋腹腔內(nèi)出血

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