關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師邵啟軒老師“呼吸系統(tǒng)-慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)”課程講義”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

慢性阻塞性肺疾病（二）

臨床表現(xiàn)

癥狀：

①慢性咳嗽、咳痰；

常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多。

痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。

急性發(fā)作痰量增多，可有膿性痰。

下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

A.多為白色黏痰

B.可為漿液泡沫痰

C.偶有痰中帶血

D.夜間排痰較多

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

『正確答案』D

②逐漸加重的氣短或呼吸困難

早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后期加重，在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)感到氣短。

標(biāo)志性癥狀：氣短或呼吸困難

慢性阻塞性肺氣腫患者就診時(shí)最常見的主訴是

A.胸痛

B.發(fā)熱、咳痰

C.干咳

D.活動(dòng)后氣短

E.體重減輕

『正確答案』D

慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短或呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.體重下降

『正確答案』C

體征

早期可無異常體征，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征

①視診可見桶狀胸；

②觸診示雙側(cè)語音震顫減弱；

③叩診示肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診示兩肺呼吸音減弱。

肺變大，氣多—肺氣腫

氣多者——語顫弱（肺氣腫）

氣少者——語顫強(qiáng)（肺炎）

知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展：語顫變化口訣

語顫變?nèi)?/p>

氣多；水多；胸膜變厚了

語顫變強(qiáng)

實(shí)變；梗死；形成空洞了

下列哪種情況語顫變強(qiáng)

A.氣胸

B.血胸

C.肺氣腫

D.大葉性肺炎實(shí)變期

E.胸膜肥厚

『正確答案』D

有關(guān)慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.語顫減低

D.呼吸音增強(qiáng)

E.桶狀胸

『正確答案』D

男，77歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是

A.語顫增強(qiáng)

B.呼吸音增強(qiáng)

C.叩診實(shí)音

D.叩診過清音

E.三凹征

『正確答案』D

[講義編號(hào)NODE71018700010200000119：針對(duì)本講義提問]

病程分期

①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：

是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；

②穩(wěn)定期：

患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是

A.空氣污染

B.接觸香煙煙霧

C.接觸過敏原

D.氣候變化

E.感染

『正確答案』E

3階段測(cè)試

1.咳痰早晨還是夜間多？

2.COPD最特征的癥狀是咳是痰還是喘？

3.視診

4.觸診—語顫增強(qiáng)還是減弱？

5.叩診—鼓音？過清音？清音？濁音？

6.聽診—呼氣延長還是吸氣延長？呼吸音增強(qiáng)還是減弱？

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