判斷四肢長管狀骨骨折穩(wěn)定性的方法主要包括以下幾個方面：

1.骨折類型：根據(jù)X線片或CT等影像學檢查結果，了解骨折的具體情況。橫行、短斜形和螺旋形的骨折相對穩(wěn)定；而粉碎性骨折、多段骨折以及長斜形骨折則不穩(wěn)定。

2.位移程度：觀察骨折端是否有明顯的錯位或者重疊現(xiàn)象。如果骨折兩端保持良好的對線關系且無明顯移位，則認為是穩(wěn)定的；反之，如果有較大范圍的錯位或旋轉，則為不穩(wěn)定性骨折。

3.成角情況：評估骨折部位是否出現(xiàn)成角變形。正常的長骨軸線應該是直的，若骨折后形成角度，說明骨折不穩(wěn)定。

4.骨折端接觸面：檢查骨折兩端之間的接觸面積和質量。良好的骨皮質接觸有助于提供足夠的生物力學支持，使骨折趨于穩(wěn)定；反之，則可能導致愈合不良或延遲愈合。

5.軟組織損傷程度：嚴重的軟組織損傷會影響骨折的穩(wěn)定性及治療效果。例如肌肉、血管神經等重要結構受損時，骨折往往更加不穩(wěn)定，并且需要特別注意處理以促進恢復。

6.患者個體因素：年齡、骨質狀況（如骨密度）、營養(yǎng)狀態(tài)等因素也會影響骨折的穩(wěn)定性。老年人或骨質疏松患者更容易發(fā)生不穩(wěn)定的骨折。

在臨床實踐中，醫(yī)生會結合上述多個方面的信息綜合判斷四肢長管狀骨骨折是否穩(wěn)定，并據(jù)此選擇合適的治療方法。對于不穩(wěn)定骨折，通常需要采取更為積極的干預措施，如手術內固定等；而對于相對穩(wěn)定的骨折，則可能采用保守治療方式，比如石膏固定或者支具保護。