
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】顱骨骨折
凹陷骨折的手術(shù)指征包括:合并腦損傷或大面積骨折片陷入導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高;CT顯示中線結(jié)構(gòu)移位,有腦疝可能;骨折片壓迫腦重要部位引起神經(jīng)功能障礙;非功能部位的小面積凹陷骨折深度超過(guò)1cm;大靜脈竇處的凹陷性骨折;開(kāi)放性骨折的碎骨片需全部清除。
顱底骨折的臨床表現(xiàn)和處理方法也各有特點(diǎn)。比如,顱前窩骨折可表現(xiàn)為鼻出血、眶周淤血(熊貓眼)等,合并腦脊液鼻漏時(shí)需預(yù)防顱內(nèi)感染。顱中窩骨折常伴有腦脊液鼻漏和耳漏,可能合并面、聽(tīng)神經(jīng)損傷。顱后窩骨折可導(dǎo)致第Ⅸ~Ⅻ腦神經(jīng)損傷,傷后出現(xiàn)Battle征。處理顱底骨折時(shí),應(yīng)取頭高位臥床休息,避免用力咳嗽、噴嚏,漏口在傷后1~2周內(nèi)自行愈合,漏液超過(guò)1個(gè)月則需手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜治療。
總的來(lái)說(shuō),對(duì)于顱骨骨折的診斷和治療,我們需要根據(jù)不同類型的骨折和患者的具體情況來(lái)制定合理的方案。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和有效的治療對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。
【單選題】關(guān)于顱底骨折,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.形態(tài)多為線形骨折
B.根據(jù)部位可分為三型
C.若傷及頸動(dòng)脈,形成海綿竇瘺
D.可表現(xiàn)為中樞性面癱
E.X線片僅顯示30%~50%的骨折線
正確答案:D
答案解析:
顱中窩骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷,但引起的是周圍性面癱。
D錯(cuò)在提示的是右心肥厚,而不是左心肥厚。
上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。
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