
皮質(zhì)與腦功能【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】
首先,我們來(lái)看額葉。額葉是大腦皮層的前部,與語(yǔ)言、書(shū)寫(xiě)功能、軀體運(yùn)動(dòng)功能、眼球凝視中樞以及情感等有關(guān)。在額葉中,我們可以找到Broca區(qū),也稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言區(qū),其病變會(huì)導(dǎo)致表達(dá)性失語(yǔ),即患者能理解語(yǔ)言但無(wú)法表達(dá)。另外,額葉還包括書(shū)寫(xiě)區(qū),其病變會(huì)導(dǎo)致失寫(xiě)癥,表現(xiàn)為寫(xiě)字和繪畫(huà)困難。此外,額葉還涉及到軀體運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)區(qū),破壞性病灶可引起對(duì)側(cè)軀體的單癱或中樞性面癱,而刺激性病灶則可能引起癲癇。
接著,我們來(lái)看頂葉。頂葉的損害可能導(dǎo)致位置覺(jué)缺失、實(shí)體辨別覺(jué)缺失以及皮膚辨別覺(jué)缺失等癥狀。
然后,我們轉(zhuǎn)向顳葉。顳葉包括聽(tīng)區(qū)和嗅區(qū)。Wernicke區(qū)位于顳中回后部,破壞后可引起感覺(jué)性失語(yǔ),患者表達(dá)流利但聽(tīng)不懂別人講話(huà)。嗅區(qū)位于顳葉內(nèi)側(cè)海馬鉤部,刺激性病灶可能導(dǎo)致幻嗅、幻味等癥狀。此外,顳葉內(nèi)側(cè)面、海馬的損害可能引起錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自動(dòng)癥、似曾相識(shí)感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐等表現(xiàn)。顳葉深部的損害可能導(dǎo)致視野改變。
最后,我們來(lái)看枕葉。枕葉的損害可能引起不同的視覺(jué)缺損,如一側(cè)枕葉完全損害會(huì)導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)同向偏盲,兩側(cè)枕葉完全損害則可能引起視覺(jué)喪失(完全性皮質(zhì)盲)。此外,不同位置的皮質(zhì)病變還會(huì)導(dǎo)致雙眼上下方視野缺損等癥狀。
總的來(lái)說(shuō),了解大腦皮質(zhì)不同區(qū)域的功能定位對(duì)于理解腦功能障礙的臨床表現(xiàn)至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)皮質(zhì)與腦功能的解剖生理知識(shí)的掌握,醫(yī)生可以更好地診斷和治療與大腦皮質(zhì)相關(guān)的疾病,提高患者的生活質(zhì)量。
【單選題】關(guān)于大腦的功能不正確的是
A.對(duì)各系統(tǒng)信息進(jìn)行整合和歸納
B.傳出興奮信息
C.控制隨意運(yùn)動(dòng)
D.協(xié)調(diào)動(dòng)作和自主神經(jīng)系統(tǒng)
E.周?chē)窠?jīng)到中樞的傳導(dǎo)通道
正確答案:E
答案解析:
腦干為周?chē)窠?jīng)到中樞的傳導(dǎo)通道。
上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。
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