2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《顱前、中、后窩骨折鑒別》考點(diǎn)+經(jīng)典習(xí)題
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精神、神經(jīng)系統(tǒng)——顱前、中、后窩骨折鑒別
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥：顱前、中、后窩骨折鑒別
顱前窩骨折：眶周淤血，熊貓眼征；
顱中窩骨折：鼻出血，耳出血；
顱后窩骨折：Battle征。
【例題·B1型題】
A.口腔流血
B.雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重，出現(xiàn)熊貓眼征
C.乳突下淤血斑出現(xiàn)Battle征
D.腦脊液耳漏
E.顳部頭皮腫脹淤血
1.顱前窩骨折
2.顱中窩骨折
3.顱后窩骨折
【答案】B；D；C
【解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可出現(xiàn)眶周軟組織廣泛瘀斑（“熊貓眼”征）和球結(jié)膜下瘀斑，若腦膜、骨膜均破裂，腦脊液鼻漏，累及篩板或視神經(jīng)管可傷及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。
顱中窩骨折累及蝶骨可出現(xiàn)鼻漏，累及顳骨巖部可出現(xiàn)耳漏及聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)損傷。
顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑（Battle征），枕下部腫脹和皮下淤血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠臨床表現(xiàn)。
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