
抗移植排斥臨床策略:組織配型、免疫抑制
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【考頻指數(shù)】★★★★★
(一)組織配型:移植物的HLA抗原和受者的HLA抗原差異性越小,發(fā)生排斥的強(qiáng)度就越弱。延長移植物存活時(shí)間的關(guān)鍵是根據(jù)HLA的型別選擇供體。可采用HLA分型和交叉配型試驗(yàn)選擇供體。組織配型檢測也包括供體AB0血型和血液中HLA抗體的檢測。
(二)免疫抑制:防治移植排斥反應(yīng)最有效的措施是給予免疫抑制藥,如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素(CsA)、FK506、西羅莫司和環(huán)磷酰胺等,其中CsA是目前臨床上最廣泛應(yīng)用的免疫抑制藥,其作用機(jī)制是直接或間接抑制Th細(xì)胞IL-2等細(xì)胞因子,抑制活化的T細(xì)胞表達(dá)IL-2受體。
在骨髓移植前,通常給受者應(yīng)用大劑量的放射線照射或化學(xué)藥物來抑制其免疫系統(tǒng),使其完全喪失對(duì)骨髓移植物的排斥能力。
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