什么是三叉神經(jīng)痛?相信是大家比較關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:
病因病理:
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,但多數(shù)認(rèn)為其病變?cè)谌嫔窠?jīng)的周?chē)糠?,即在三叉神?jīng)半月節(jié)感覺(jué)根內(nèi)。根據(jù)顯微外科和電鏡觀察,可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān),使三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)受到機(jī)械性壓迫和牽拉,再在供養(yǎng)三叉神經(jīng)的滋養(yǎng)動(dòng)脈硬化所致的缺血、髓鞘營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等誘因作用下,三叉神經(jīng)半月節(jié)及感覺(jué)根發(fā)生脫髓鞘性變,導(dǎo)致脫髓鞘的軸突與鄰近無(wú)髓鞘纖維之間發(fā)生“短路”又轉(zhuǎn)成傳入沖動(dòng),再次傳到中樞,使沖動(dòng)迅速“總和”起來(lái)而引起疼痛發(fā)作。
臨床表現(xiàn):
多見(jiàn)于中、老年人,40歲以上者約占70~80%,女性居多。
主要特點(diǎn)如下:
(一)疼痛部位:不超出三叉神經(jīng)分布范圍,常局限于一側(cè),多累及一支,以第二、三支最常受累,約占95%。
(二)疼痛性質(zhì):疼痛呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛,突發(fā)突止。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒種。發(fā)作間歇期逐漸縮短、疼痛逐漸加重。發(fā)作頻繁者可影響進(jìn)食和休息。
(三)誘發(fā)因素及“扳機(jī)點(diǎn)”:疼痛發(fā)作常由說(shuō)話、咀嚼、刷牙、洗臉等動(dòng)作誘發(fā),甚至風(fēng)吹或響聲也能引起發(fā)作。有些病人觸摸鼻旁、口周、牙齦、眉弓內(nèi)端等區(qū)域即可引起疼痛發(fā)作,這些敏感區(qū)域稱(chēng)為“扳機(jī)點(diǎn)”或“觸發(fā)點(diǎn)”。麻醉“扳機(jī)點(diǎn)”常可使疼痛發(fā)作暫時(shí)緩解。因此病人為了減免發(fā)作常常不敢洗臉、大聲說(shuō)話、甚至不敢進(jìn)食。
(四)體征:發(fā)作時(shí)可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎,故又稱(chēng)痛性抽搐(tic douloureux)。疼痛發(fā)作時(shí)病人常用手揉搓同側(cè)面部,久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落,再因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅,病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁??陀^檢查多無(wú)三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征,但有時(shí)由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過(guò)封閉治療,面部痛覺(jué)、觸覺(jué)可有減退。