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2021年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師傳染病學病毒感染基礎考點速記

鑒別診斷

1.各型病毒性肝炎之間的鑒別

確診有賴于病原學檢查結果。

2.傳染性單核細胞增多癥

系EB病毒感染，可有肝脾大、黃疸、肝功能異常。

但消化道癥狀輕，常有咽炎、淋巴結腫大、血白細胞增多、異常淋巴細胞10%以上、嗜異凝集反應陽性、抗EB病毒抗體IgM早期陽性（4～8周）等。

3.藥物性或中毒性肝炎

有服用損害肝臟藥物或接觸有毒物質史，病毒性肝炎病原學檢查常陰性。

4.酒精性肝炎

有長期嗜酒史，病毒性肝炎病原學檢查常陰性。

5.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

患者形體肥胖，體重指數常超標，血生化檢查甘油三酯多增高，B超檢查有相應改變，病毒性肝炎病原學檢查常陰性。

6.自身免疫性肝病

常有肝臟炎性損害或膽汁淤積的表現，血清IgG或γ球蛋白明顯升高，相應的自身抗體陽性，而病毒性肝炎病原學檢查常陰性。

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