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【病史采集】

題目：患者，男，34歲，上腹部疼痛2天。

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容

解題技巧：

現(xiàn)病史+相關(guān)病史=全面問(wèn)診

中醫(yī)問(wèn)診十問(wèn)歌

備注：?jiǎn)栐\最重要的是要有條理性、要清楚是為什么要問(wèn)，要圍繞主訴進(jìn)行一系列相關(guān)的問(wèn)診。

1.現(xiàn)病史

（1）主要癥狀的特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。

（2）伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

（3）診療經(jīng)過(guò)：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過(guò)，效果。

（4）全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

2.相關(guān)病史

（1）既往病史、其他有關(guān)病史。

（2）傳染病接觸史、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。

（3）煙酒嗜好等。

（4）家族史。

（5）根據(jù)具體疾病詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史。

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