代表您好：您提出的《關于新冠疫情后提升農(nóng)村公共衛(wèi)生建設的建議》收悉，經(jīng)商中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關于所提建議的答復

(一)?關于加強協(xié)調(diào)提升公共衛(wèi)生服務水平。一是完善縣域重大疫情防控救治體系。建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生三級網(wǎng)絡機制，是各級政府公共服務職能的重要內(nèi)容。2003年“非典”后，黨中央、國務院更加重視和關注疾病預防控制體系建設，提出“力爭用三年時間基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系”。近年來，各級政府持續(xù)投入，加強疾病預防控制中心建設，改善基礎設施，提升綜合能力。2004年起，在全國范圍內(nèi)啟動傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，極大提高了疫情監(jiān)測報告的及時性和準確性?！笆濉逼陂g，通過實施全民健康保障信息化疾病預防控制信息系統(tǒng)建設，以人為核心的疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)進一步整合。針對疫情暴露出的公共衛(wèi)生短板弱項，會同國家發(fā)展改革委、中醫(yī)藥管理局研究制定了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》，要求各地統(tǒng)籌各種資金渠道，加強疫病預防控制體系現(xiàn)代化建設、縣級醫(yī)院救治能力提升、健全傳染病救治網(wǎng)絡、重大疫情救治基地建設、公共設施平戰(zhàn)結(jié)合改造等方面建設。二是扎實開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動。2019年3月，我委制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價指南，細化基層機構(gòu)服務能力標準，指導各地基層機構(gòu)開展自評自查和整改提升。活動開展以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務能力標準引領了基層機構(gòu)的改革、建設和發(fā)展。截至2019年底，已有6855所基層機構(gòu)達到服務能力基本標準，998所基層機構(gòu)達到服務能力推薦標準。三是啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設。確定山西、浙江兩個試點省和567個試點縣。通過醫(yī)共體建設，進一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

(二)?關于加強人才隊伍建設。一是多渠道加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。中央財政通過“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”、“全科醫(yī)生特設崗位計劃”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平。2020年，中央財政安排上述補助資金11.3億元。為補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，2020年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號），明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的省、自治區(qū)，應當修訂關于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的管理辦法，允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關專業(yè)應屆畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。目前，各地正在落實中。二是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生收入渠道。國家衛(wèi)生健康委積極會同相關部門，在村衛(wèi)生室落實實施國家基本藥物制度補助、按照服務人口人均5元的標準給予補助，2020年提高到人均8元；穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費補助標準，2020年達到人均74元，要求各地合理分配鄉(xiāng)村兩級任務，根據(jù)考核結(jié)果及時足額撥付經(jīng)費；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務，通過一般診療費給予補償，各地均出臺了相應的補償標準，多數(shù)為5元。三是采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。河北、山東等省對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險提供一定政府補貼。同時，各地通過“鄉(xiāng)聘村用”政策進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障繳費渠道。四是明確充分運用信息化手段開展工作。為做好新冠肺炎疫情期間健康科普工作，國家衛(wèi)生健康委以新冠肺炎疫情防控為切入點，有針對性地對公眾開展健康教育和健康促進，指導農(nóng)村地區(qū)居民做好個人和家庭防護。指導各省份利用各級各類媒體平臺開設新型冠狀病毒科普知識專欄，發(fā)布新冠肺炎相關科普信息。會同央視新聞、國家發(fā)改委、中國疾控中心、中國健康教育中心等制作復工復產(chǎn)、交通工具、工作場所等疫情防控相關海報、視頻、音頻、圖書等健康科普材料。會同中國健康教育中心、中國疾控中心、人口宣教中心、有來醫(yī)生等單位編發(fā)《新型冠狀病毒肺炎健康教育手冊》《農(nóng)村居民新型冠狀病毒肺炎問答》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控健康教育核心信息及釋義》《依法精準防控新冠肺炎疫情系列海報》《我的一天》等圖文、視頻資料，并免費提供下載。開發(fā)新冠肺炎防控系列海報，并由中宣部宣教局發(fā)文、中國文明網(wǎng)平臺推廣，各地下載后在客運站場、商場超市、辦公場所、戶外大屏、農(nóng)村社區(qū)宣傳欄等展示張貼，廣泛宣傳。在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上多次組織專家就農(nóng)民工復工復產(chǎn)后疫情防控知識進行科普，與國家氣象局合作指導各省利用“國家預警信息發(fā)布系統(tǒng)”進行疫情防控信息發(fā)布和健康科普，在農(nóng)村地區(qū)利用“大喇叭”等方式傳播健康知識。通過電視、報紙、手機瀏覽客戶端等傳統(tǒng)媒體和新媒體向全社會傳播，截至目前相關傳播量已超20億次。

(三)?關于增強農(nóng)村居民法律意識和衛(wèi)生意識。

1.關于增強農(nóng)村居民法律意識。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《傳染病防治法》、《突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等多部法律、行政法規(guī)等構(gòu)成的公共衛(wèi)生法律法規(guī)體系為開展各項預防控制治療措施提供了法律依據(jù)，為有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保障人民群眾生命健康發(fā)揮了重要作用。國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)制定了普法責任清單，并明確普法責任主體，切實加強重點衛(wèi)生健康法律法規(guī)規(guī)章的學習宣傳工作。在“七五”普法期間，《關于印發(fā)衛(wèi)生計生系統(tǒng)法治宣傳教育第七個五年規(guī)劃（2016—2020年）的通知》將“廣泛開展面向社會的衛(wèi)生計生法治宣傳教育”作為普法重點內(nèi)容。下一步，國家衛(wèi)生健康委在“七五”普法規(guī)劃實施效果評估的基礎上，繼續(xù)將此內(nèi)容作為衛(wèi)生健康系統(tǒng)“八五”普法的重點內(nèi)容。

2.關于提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)。開展健康教育是國家基本公共衛(wèi)生服務項目的一項重要內(nèi)容，要通過發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、宣傳欄、健康知識講座等多種形式，面向轄區(qū)內(nèi)常住居民開展健康生活方式和可干預因素的健康教育，開展重點慢性非傳染性疾病和重點傳染性疾病的教育等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)義務人員在提供門診醫(yī)療、訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個性化健康教育。《健康中國行動（2019—2030年）》將健康促進與教育工作納入基層機構(gòu)績效考核，納入醫(yī)務人員職稱評定和績效考核，完善醫(yī)保支付政策，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭簽約醫(yī)生團隊開展健康管理服務。為推動農(nóng)村地區(qū)尤其是貧困地區(qū)的健康教育工作，2018年10月，與國務院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《貧困地區(qū)健康促進三年攻堅行動方案》，以健康教育進鄉(xiāng)村、健康教育進家庭、健康教育進學校、健康教育陣地建設等為重點行動，將慢性病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及糖尿病防治作為健康知識傳播的重點內(nèi)容，針對不同地區(qū)疾病流行特點、生態(tài)環(huán)境及貧困地區(qū)居民面臨的主要健康問題精準提供健康教育服務，扎實推進貧困地區(qū)健康促進工作，提升貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。各地充分利用傳統(tǒng)媒體以及街道、公園、公交站臺等宣傳陣地普及健康文明知識，發(fā)揮“第一書記”、“一家一個明白人”、“一家一張明白紙”、一人一份“健康教育處方”等作用，指導村民形成健康生活方式。

（四）關于針對農(nóng)村居民個體建立衛(wèi)生長效機制。

1.關于建立務工人員健康防護機制。2009年起，實施的國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括為轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）建立居民健康檔案，主要包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄，健康檔案將成為記錄居民個人健康信息的重要載體。隨著信息化的推進，各地逐步由紙質(zhì)檔案向電子健康檔案過渡，2017年起，為落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有關要求，方便居民查詢自身健康狀況，參與自身健康管理，國家衛(wèi)生健康委啟動推進電子健康檔案務實應用有關工作，不斷加強健康檔案的開放使用和交互形式，以充分發(fā)揮電子健康檔案的基礎信息支撐和便民服務作用。

2.關于將農(nóng)村居民健康體檢納入醫(yī)保。社會保險法明確規(guī)定基本醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶悍匣踞t(yī)保藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。同時規(guī)定基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜尼t(yī)療費用范圍，包括：應當從工傷保險基金中支付的，應當由第三人負擔的，應當由公共衛(wèi)生負擔的，在境外就醫(yī)的。按照現(xiàn)行制度安排，體檢專項資金屬于公共衛(wèi)生負擔范疇，目前還不能納入基本醫(yī)保支付范圍。我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平仍處于社會主義初級階段，醫(yī)保基金籌資水平還比較低，還沒有能力將支付范圍擴大到包括健康體檢等非治療性項目。當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾基本醫(yī)療需求，并探索通過部分承擔家庭醫(yī)生簽約服務費等措施激勵家庭醫(yī)生開展參保人健康管理等健康促進工作。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

下一步我們將繼續(xù)會同有關部門加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設，進一步開展健康教育，不斷提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)和健康意識，為推動健康中國建設貢獻力量。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月20日

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