鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第21期

【常見(jiàn)病與多發(fā)病：泌尿與生殖系統(tǒng)】

尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是

A.尿鈣排泄增多

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.尿磷排泄減少

D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥

E.活性維生素D合成障礙

【正確答案】B

【答案解析】纖維囊性骨炎主要由于PTH（甲狀旁腺激素）過(guò)高引起，其破骨細(xì)胞過(guò)度活躍，引起骨鹽溶化，骨質(zhì)重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎，易發(fā)生肋骨骨折。甲狀旁腺激素：是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類(lèi)激素。甲狀旁腺激素是由84個(gè)氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動(dòng)物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。

【醫(yī)學(xué)人文：醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

下列疾病中，不屬于心身疾病的是

A.十二指腸潰瘍

B.抑郁癥

C.癌癥

D.糖尿病

E.支氣管哮喘

【正確答案】B

【答案解析】最早提出的心身疾病稱(chēng)為"神圣七病"，包括：潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、局限性腸炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。抑郁癥是情感性障礙的主要表現(xiàn)類(lèi)型之一，以抑郁綜合征為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)可伴有思維和行為方面的異常。初步的研究表明，抑郁癥占中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二位，同時(shí)，抑郁癥還和個(gè)體出現(xiàn)物質(zhì)依賴(lài)、焦慮障礙等情況密切相關(guān)，

【常見(jiàn)病與多發(fā)病：消化系統(tǒng)】

以下哪種因素不會(huì)導(dǎo)致LESP下降

A.高脂肪飲食

B.鈣通道拮抗劑

C.妊娠

D.食道裂孔疝

E.膽汁中的非結(jié)合膽鹽

【正確答案】E

【答案解析】多種因素可導(dǎo)致LESP（食道下括約肌靜息壓）下降：賁門(mén)失弛緩術(shù)后、激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（如鈣通道拮抗劑、地西泮類(lèi)）等。腹內(nèi)壓增高（如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等）及胃內(nèi)壓增高（如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等）均可因LESP相對(duì)降低而導(dǎo)致胃食管反流。

【常見(jiàn)病與多發(fā)?。杭?、危、重癥】

鼻腔異物的現(xiàn)場(chǎng)急救描述錯(cuò)誤的是

A.可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出

B.可用鑷子夾取異物

C.動(dòng)物性異物須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出

D.無(wú)癥狀的細(xì)小金屬異物若不在危險(xiǎn)部位，可定期觀察，不必急于取出

E.可以根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采用不同的異物取出方法

【正確答案】B

【答案解析】鼻腔異物現(xiàn)場(chǎng)急救：根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采用不同的異物取出方法。

1.兒童鼻腔異物 可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出。切勿用鑷子夾取，尤其是圓滑的異物。

2.動(dòng)物性異物 須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出。

3.無(wú)癥狀的細(xì)小金屬異物 若不在危險(xiǎn)部位，可定期觀察，不必急于取出。

【常見(jiàn)病與多發(fā)病：血液、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)】

缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.血清鐵＜8.95μmol/L

C.總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①有缺鐵的病因和貧血的臨床表現(xiàn)；

②實(shí)驗(yàn)室檢查有小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，鐵蛋白＜12μg/L；

③骨髓有核紅細(xì)胞體積小，細(xì)胞外鐵減低或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減低。

口服鐵劑治療有效也是一種輔助診斷方法。

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