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急性牙髓炎（自發(fā)性、夜間疼痛、不能定位）

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

（1）自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作或加劇，炎癥牙髓化膿時可出現(xiàn)搏動性跳痛。

（2）夜間疼痛較白天劇烈。

（3）溫度刺激可激發(fā)或加劇疼痛。急性化膿時，可表現(xiàn)為熱痛冷緩解。

（4）疼痛呈放散性，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放散，患者常不能定位患牙。

2.檢查所見

（1）患牙有深齲或其他近髓的牙體硬組織疾患，或可見有充填體，或有深牙周袋。

（2）患牙對溫度試驗可反應為極其敏感或激發(fā)痛，且刺激去除后癥狀要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為熱測激發(fā)痛，冷測緩解或遲鈍。

（3）叩診可有不適或輕度疼痛，即叩痛（±）或叩痛（+）。

臨床所見急性牙髓炎（齲源性）大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。

【診斷】

1.典型的疼痛癥狀（自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛、冷熱痛、放散痛）。

2.查及引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。

3.牙髓溫度試驗結果以及叩診反應可幫助定位患牙。

【治療原則】

1.摘除牙髓，止痛，緩解急性癥狀。

2.有條件者可行一療次根管治療。

晚期牙髓炎應以保留有功能的牙齒為原則，盡可能做根管治療。

術后建議全冠修復。

（2）晚期牙髓炎應以保留有功能的牙齒為原則，盡可能做根管治療，如后牙牙根彎曲度過大或過于細小可采用塑化治療或干髓術。

（3）建議全冠修復

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