【提問】患者，男，65歲.高血壓病史5年，于活動中突然出現右側肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2小時后來急診.查體：血壓220/120mmhg，心律齊，不能講話，右側肢完全偏癱。此患者可能診斷為腦出血還是短暫性腦缺血發(fā)作？求解?。?！

【醫(yī)學教育網回答】學員ps0720，您好！您的問題答復如下：

此題考慮是腦出血。

診斷要點：

1.多有高血壓病史。

2.常于體力活動或情緒激動時發(fā)病。

3.發(fā)作時常有反復嘔吐、頭痛和血壓升高。

4.病情進展迅速，常出現意識障礙、偏癱和其他神經系統局灶癥狀。

5.有條件可首選CT或MRT檢查。急性期腦CT中見高密度血腫，周圍有少許水腫，有占位效應和（或）腦組織移位。MRT對小腦和腦干能顯出T1加權和T2加權有出血的高信號區(qū)。

6.腰穿腦脊液多含血和壓力增高（其中20%左右可不含血）

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經系統