【口腔修復】可摘局部義齒固位力的調節(jié)中，哪項不正確

　　A.用鍛絲卡增加縱向固位力

　　B.調整就位道

　　C.調整固位臂進入倒凹的深度

　　D.增加直接固位體數(shù)目，一般2～4個

　　E.調整基牙上固位體的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°

　　【答案】A

　　【解析】

　　鍛絲卡環(huán)主要能增強橫向的固位力，因此選項A的論述有誤，符合題意。此題容易誤選C，卡環(huán)臂為卡環(huán)的游離部，富有彈性?？ōh(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位力的主要部分。當義齒戴入時，籍卡環(huán)固位臂臂端的彈性，通過基牙牙冠的外形突點進入倒凹區(qū)。當脫位力起作用的時候，則起阻止義齒向脫位的作用。故調節(jié)卡環(huán)臂進入倒凹區(qū)的深度和部位可調節(jié)固位力?！?/p>

　　【相關內(nèi)容】

　　調節(jié)固位力可以使義齒符合生理要求和功能需要，避免固位力過大或過小?？蛇x用的措施有：

　?。?）增減直接固位體的數(shù)目：固位力的大小與固位體的數(shù)目成正比，通常情況下2～4個固位體可以達到固位要求，忌設計過大的固位力，因容易損傷基牙，也可能造成摘戴困難。

　?。?）選擇和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度過小或過大，倒凹坡度過小均不利于固位，故基牙應該有適度的倒凹，特別是適度的倒凹深度，并且根據(jù)固位倒凹設計卡環(huán)固位臂。如果有不利倒凹，則應作調磨，或者改變就位道設計。一般倒凹的深度應小于lmm，鑄造卡環(huán)臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過0.5mm，倒凹的坡度應大于2°。

　　（3）調整基牙間的分散程度：基牙越分散，各個固位體亦分散，各固位體間的相互制約作用增強，固位力增強。

　?。?）調整就位道：改變就位道將導致基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的變化，從而達到增減固位力的目的。

　　（5）調節(jié)卡環(huán)臂進入倒凹區(qū)的深度和部位：將卡環(huán)臂設置在倒凹深度最適宜的位置，即不進入倒凹深度最大的部位，以減少固位力。

　?。?）卡環(huán)材料的剛性和彈性限度選擇：剛度和彈性限度越大的卡環(huán)固位臂，固位力越強，但應控制在不損傷基牙的范圍內(nèi)。

　?。?）選用不同制作方法的卡環(huán)：需縱向固位力強者，可用鑄造卡環(huán)；需橫向固位力強者，可用鍛絲卡環(huán)。

　?。?）利用不同類型的連接體：使用有彈性的連接體進入基牙的部分倒凹區(qū)，可以增強固位作用，減少食物嵌塞。

　　【口腔修復】若雙端固定橋的一端設計為3／4冠固位體，另一端為全冠固位體，制作固定橋蠟形時，最宜采用下列哪一種方法

　　A.在口內(nèi)直接制作

　　B.在模型上制作

　　C.先在模型上制作，后在口內(nèi)完成

　　D.先在口內(nèi)制作，后在模型上完成

　　E.以上都適宜

　　【答案】B

　　【解析】

　　蠟型的制作有直接法、間接法及間接直接法。

　　直接法是直接在患者口內(nèi)已預備好的牙體上制作蠟型的方法。其優(yōu)點是蠟型準確，不致因取模、灌模、制作代型等操作過程誤差影響鑄件的精度。缺點是長時間在患者口內(nèi)操作，患者感到不適，操作難度高。

　　間接法將口內(nèi)預備好的牙體洞型取模，并翻制成石膏模型，在石膏模型上完成蠟型的制作。優(yōu)點是便于建立正確的鄰接和咬合關系。減少患者的的不適感。間接法要求模型十分準確，否則會造成鑄件的誤差。

　　前牙3／4冠的蠟型可用直接法、間接法和直接間接法，而后牙3／4冠的醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)蠟型用間接直接法制取蠟型較困難，一般用間接法制取。

　　此題并未區(qū)分前后牙，對于3／4冠，間接法均是實用的，因此選B。

　　09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第2期word下載