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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集試題2號卷

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析2號卷練習

肝上界叩診并測量肝上下徑（本題滿分7.00分）

肝上界叩診并測量肝上下徑（須口述檢查結果）

（1）檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確

被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，檢查者站在被檢者右側。（1分）

（2）檢查方法正確，動作規(guī)范

①叩診法確定肝上界 檢查者沿右鎖骨中線，自上而下逐個肋間進行叩診。當叩診音由清音轉為濁音時，即為肝上界，作標記。

②單手觸診法確定肝下緣 檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，平行地放在被檢者腹部臍水平線與右鎖骨中線交點上，用示、中指末端橈側進行觸診。被檢者呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝臟。如此反復進行，手指不能離開腹壁，并逐漸向肋緣方向滑動，直至觸及肝緣或肋緣，即為肝下緣，作標記。

③測量肝上下徑 用尺測量肝上界至肝下緣的垂直距離即為肝上下徑。

（3）口述檢查結果正確

①被檢者肝上界位于右鎖骨中線第5肋間。

②向考官報告被檢者肝上下徑，以厘米表示（正常成人肝上下徑為9——11cm）。

【該題針對“ 腹部檢查 ”知識點進行考核】

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