2020年臨床助理醫(yī)師應(yīng)試指南/官方教材變化-心血管系統(tǒng)

2019-12-03 14:04 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布啦，網(wǎng)校專業(yè)老師通過與2019年應(yīng)試指南進(jìn)行對比，心血管系統(tǒng)科目變化詳情如下：

docx 2020年臨床助理心血管系統(tǒng)變動

頁碼（2020）	2019年指南	2020年指南
218		“2.誘因”段順序有調(diào)整，新增“如水、鈉攝入過多,風(fēng)濕活動等”
218	收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。	射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭
219	3.急性肺栓塞。 4.高血壓危象。	高血壓急癥。
219	新增	如圍生期心肌病、應(yīng)激性心肌病等
220	以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注	靜脈入壺滴人或以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注
220	效果不好時與氫氯噻嗪25-50mg bid或螺內(nèi)酯20?40mg/d聯(lián)合應(yīng)用。	效果不好時用托拉塞米或布美他尼靜脈推注
220	也可每10～15分鐘噴霧一次（400ug）,或舌下食服0,3～0.6mg/次	刪除
220	靜注	靜脈注射
221	的情況，它是心力衰竭的非特異性的癥狀	刪除
221	4.血栓栓塞。可導(dǎo)致肺栓塞。	4.血栓栓塞。
222	美托拉宗，常用劑量2.5～lOmg/d	刪除
222	螺內(nèi)酯/依普利酮，起始劑25～50mg,常用劑量100～200mg/d	螺內(nèi)酯，起始劑量20～40mg,常用劑量40～60mg/d
223	tid bid qd	t.i.d. b.i.d. q.d.
223	依伐布雷定	伊伐布雷定
224	或莫雷西嗪	等
224	（房顫）	刪除
224	房顫的發(fā)生	心房顫動（房顫）的發(fā)生
224	慢性阻塞性肺病	慢性阻塞性肺疾病
224	則可在復(fù)律前幾天開始用抗心律失常藥物	則可在充分抗凝或除外心臟血栓的情況下于復(fù)律前幾天開始用抗心律失常藥物
225	阿司匹林或不進(jìn)行抗栓治療，不抗栓優(yōu)先	不進(jìn)行抗栓治療
227	（室顫）	刪除
227		新增“心室顫動（室顫）?！?/td>
229	新型維生素K抑制劑	新型抗凝藥
229	如條件允許……直視手術(shù)。	刪除
230	由于左心室功能異?！?/td>	刪除
230	目前最權(quán)威的大型試驗……研究完善。	刪除
231	由于無癥狀的患者……內(nèi)科治療。	刪除
231	經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣移植術(shù)	經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)
233	可由基礎(chǔ)心臟病和（或）	可由基礎(chǔ)心臟病和/或
234	并周期性做革蘭染色涂片和次代培養(yǎng)	并周期性做革蘭氏染色涂片和次代培養(yǎng)
235	表7-10	表7-10表內(nèi)表述變動
237	表7-13中（mmHg）和（或）	變?yōu)?mmHg 和/或
237	以上標(biāo)準(zhǔn)適用于男性、女性，任何年齡的成人	以上標(biāo)準(zhǔn)適用于男性、女性成人
237	如不及時有效降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭	如不及時有效降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭
237	高血壓的診斷必須是在未用降壓藥物情況下2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。	高血壓的診斷必須是在未用降壓藥物情況下非同日3次血壓測定所得為依據(jù)。
238	因此，原發(fā)性高血壓患者需作有關(guān)實驗室檢查，評估靶器官損害和相關(guān)危險因素	因此，高血壓病患者需作有關(guān)實驗室檢查,評估靶器官損害和相關(guān)危險因素。
238	心電圖:Sokolow-Lyon>38mm 或 Comell	心電圖：Sokolow-Lyon Sv1 + Rv5 > 38 mm或 Comell R avl + Sv3
238	高血壓患者	高血壓病患者
239	降壓治療目的與靶血壓	降壓治療目的與目標(biāo)值
239	舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。	刪除
239	表7-17	表7-17增加“硝苯地平緩釋劑10?20mg 2次”一行
241	非甾體類	非甾體
242	表7-19糖尿病	糖尿病和糖耐量異常
242	發(fā)作時沒有任何心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)誘因的心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛。休息狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛稱為靜息心絞痛，臥位時發(fā)生的心絞痛稱為臥位心絞痛。	發(fā)作時沒有任何體力活動、腦力活動、情緒變化等誘因的休息狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛。
243	心絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低	絞痛發(fā)作時典型心電圖變化是呈節(jié)段性分布的ST段水平或下斜型壓低或抬高
243	糖化血紅蛋白不超過7.5%。	糖化血紅蛋白不超過 7.0%。
245	缺血樣胸痛	缺血性胸痛
245	就可以建立急性心肌梗死的工作診斷并給予相應(yīng)處理	就可以建立急性心肌梗死的診斷并給予相應(yīng)處理
246	氯呲格雷300mg口服	替格瑞洛180mg,維持量90mg b.i.d .或氯呲格雷300mg口服
246	考慮起搏治療	考慮臨時起搏治療
247	急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時	急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治療時間窗是發(fā)病后12小時內(nèi)
247	3周內(nèi)	2～4周內(nèi)
247	1個月內(nèi)胃腸道出血史	胃腸道出血史
247	對大面積前壁心肌梗死且估計介人時間延宕在2小時以上者	對估計介入時間延宕在2小時以上者
247	原則上急診PCI時只處理梗死相關(guān)血管。	刪除
247	心肌損傷標(biāo)記物	心肌損傷標(biāo)志物
247		新增“但不能作為確診依據(jù)”
249	胸部X 線	胸部X 線片
250	表7-23、7-24	刪除“病史、起病、發(fā)熱、胸痛” “部位”變?yōu)椤靶赝床课弧?/td>
251		“相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期和衰竭期”變位置
251	鈉和水分	鈉和水
251	肺水腫加重	加重肺水腫
252	用口罩法吸氧能一般增高吸入氧濃度	口罩法吸氧一般能增高吸入氧濃度
252	一般主張腎上腺皮質(zhì) 激素成大劑量（如甲潑尼龍30mg/kg）應(yīng)用，靜脈滴注，一次滴完	一般主張大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍30mg/kg），靜脈滴注，一次滴完
252	懷疑合并有DIC	而懷疑合并DIC
253	在先天性動靜脈瘺，患肢常比健肢長且增粗。	先天性動靜脈瘺的患肢常比健肢長且增粗。
253	可用抗生素及局部熱敷治療	伴有感染者可用抗生素治療
253		新增“可局部熱敷治療”

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