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慢性腎小球腎炎

一、臨床表現(xiàn)

多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)。病情遷延，腎功能逐步惡化，進(jìn)入尿毒癥。

二、診斷和鑒別診斷

1.診斷

①蛋白尿和（或）血尿+②水腫、高血壓、腎功能不全，至少之一。

若為單純性蛋白尿，尿蛋白＞1g/d，除外繼發(fā)性和遺傳性腎小球腎炎。

2.鑒別診斷

（1）繼發(fā)性腎小球腎炎：如狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎。

（2）Alport綜合征。

（3）其他原發(fā)性腎小球病：①隱匿性腎小球腎炎；②感染后急性腎炎。

（4）原發(fā)性高血壓腎損害：先有較長(zhǎng)期高血壓，其后出現(xiàn)腎損害。

（5）慢性腎盂腎炎。

三、治療

1.飲食　限鹽，限磷并控制蛋白攝入量。

2.積極控制血壓

（1）理想控制目標(biāo)：＜140/90mmHg；若尿蛋白大于1g/d：＜125/75mmHg（2021重大數(shù)據(jù)變動(dòng)）。

（2）藥物：首選ACEI或ARB（腎臟保護(hù)作用）。

3.避免勞累、感染、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物。

4.大量蛋白尿且腎功能正常患者，根據(jù)腎活檢病理類型選擇治療（同腎病綜合征）。

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