
臨床助理醫(yī)師消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、輔助檢查【敲黑板】重點(diǎn)(二)
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【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試《消化系統(tǒng)》核心考點(diǎn)合集!
消化性潰瘍
臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》-消化性潰瘍知識(shí)點(diǎn)匯總(一)
四、臨床表現(xiàn)
主要癥狀:上腹痛。臨床特點(diǎn)——“三性”。
1.慢性 病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。
2.周期性 發(fā)作與自發(fā)緩解相交替,發(fā)作常有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因精神情緒不良或過(guò)勞而誘發(fā)。
3.節(jié)律性 與進(jìn)展相關(guān)的節(jié)律性上腹痛。
(1)胃潰瘍(GU):餐后痛。
餐后約0.5~1小時(shí)發(fā)生,經(jīng)1~2小時(shí)后逐漸緩解,至下餐進(jìn)食后再重復(fù)。
【敲黑板】
進(jìn)食——疼痛——緩解。
(2)十二指腸潰瘍(DU):饑餓痛。
疼痛在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解;部分在午夜發(fā)生(夜間痛)。
【敲黑板】
疼痛——進(jìn)食——緩解。
五、輔助檢查
1.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查 確診首選。
2.上消化道X線鋇劑造影 適用于:胃鏡檢查有禁忌或不接受胃鏡檢查者。
(1)直接征象:龕影,有確診價(jià)值。
(2)間接征象:局部壓痛、十二指腸球部激惹和球部變形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡,僅提示可能有潰瘍。
3.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)(慢性胃炎單元已講)。
4.胃液分析和血清胃泌素測(cè)定 僅在疑有促胃液素瘤時(shí)做鑒別診斷之用。
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