呼吸系統(tǒng)A1型題

11.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

12.導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見的原因是

A.肺血管病變

B.COPD

C.廣泛胸膜增厚

D.廣泛肺間質(zhì)纖維化

E.呼吸肌疾病

13.慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制

A.肺內(nèi)分流

B.肺彌散功能降低

C.肺泡通氣量下降

D.肺通氣/血流比例失衡

E.閉塞性通氣功能障礙

14.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于

A.大量胸腔積液

B.肺水腫

C.大葉性肺炎

D.支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

15.血胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6～8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間

C.腋中線第6～8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間

E.腋后線第6～8肋間

參考解析

11.【正確答案】B

【答案解析】目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體（如軍團菌）肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

本題知識點：肺炎鏈球菌肺炎,

12.【正確答案】B

【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙所致，既有缺氧，PaO₂＜60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO₂＞50mmHg，最常見的病因為COPD。臨床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，最常見的病因為COPD，早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨病情逐漸進展加重，肺功能越來越差，可表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭。

本題知識點：慢性呼吸衰竭,

13.【正確答案】D

【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制換氣功能障礙，其最常見病因是通氣/血流比例失調(diào)。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病,

14.【正確答案】E

【答案解析】大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸進性；肺水腫、大葉性肺炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息感且多為呼吸音減弱。因此答案E。

本題知識點：氣胸,

15.【正確答案】D

【答案解析】非進行性血胸可根據(jù)積血多少采用胸腔閉式引流術(shù)治療，排除積血，促進肺膨脹，改善呼吸功能。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙。

本題知識點：胸腔積液-血胸,