細菌性痢疾（菌?。┦?a href="http://348239.com/linchuangzhuliyishi/" target="_blank" title="臨床助理醫(yī)師" class="hotLink">臨床助理醫(yī)師傳染病科目涉及到的核心考點，相信很多考生都比較關(guān)心，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理如下：  

1.病原學：痢疾桿菌分四群：A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內(nèi)，我國最常見的是B群?；颊吆蛶Ь邽閭魅驹矗那锛径嘁?。  

2.主要病變部位：乙狀結(jié)腸和直腸。  

3.臨床表現(xiàn)  

（1）急性菌痢  

1）普通型：起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便，迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?nbsp; 

2）輕型。  

3）重型：腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁，稀水膿血便?？梢猿霈F(xiàn)休克征象。  

4）中毒型：好發(fā)于3～7歲兒童。起病急驟，突起高熱，病勢兇險，全身中毒癥狀嚴重，而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型：休克型：有休克癥狀；腦型：有腦的癥狀；混合型：最兇險，死亡率最高。  

（2）慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復(fù)發(fā)作超過2個月不愈者。  

4.治療：首選的是喹諾酮類，孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用，就用三代頭孢。  

中毒型菌?。簯?yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括：選擇高效的抗菌藥物抗菌治療，退熱止驚，抗休克（擴容、補堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素），防治腦水腫與呼吸衰竭（改善微循環(huán)，脫水降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，吸氧，必要時可用呼吸興奮劑或氣管內(nèi)插管與氣管切開，用人工呼吸器）。  

例題：  

細菌性痢疾的傳播途徑是  

A.呼吸道  

B.消化道  

C.蟲媒傳播  

D.血液  

E.接觸傳播  

答案：B  

解析：細菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手。經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播。但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。 

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