
2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn):心臟驟停的臨床表現(xiàn)!
心臟驟停的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),相信很多考生都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
臨床表現(xiàn)
1.前驅(qū)期
在猝死前數(shù)天至數(shù)月,有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。
可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn),瞬間發(fā)生心臟驟停。
2.終末事件期
是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間,自瞬間至持續(xù)1小時(shí)不等。
典型的表現(xiàn)包括:嚴(yán)重胸痛,急性呼吸困難,突發(fā)心悸或眩暈等。
在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變,其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見(jiàn)。因室顫猝死的患者,常先有室性心動(dòng)過(guò)速。另有少數(shù)患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。
3.心臟驟停
意識(shí)突然喪失,伴有局部或全身性抽搐
大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失,心音消失
(早期診斷)(確定診斷)
出現(xiàn)呼吸斷續(xù),隨后呼吸停止
皮膚蒼白或發(fā)紺
核心表現(xiàn):三個(gè)消失:意識(shí),循環(huán),呼吸
4.生物學(xué)死亡
心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。
心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。
復(fù)蘇成功后死亡的最常見(jiàn)的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。
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