距離2023臨床助理醫(yī)師綜合筆試只剩11天，建議各位考生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，遠(yuǎn)離噪音和其他干擾，并保持清晰的思維。本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)胎膜早破和早產(chǎn)對比，快來完成今日備考任務(wù)！

胎膜早破和早產(chǎn)對比

胎膜早破

診斷	癥狀	臨產(chǎn)前——突發(fā)較多液體從陰道流出，混有胎脂和胎糞
	輔助檢查	陰道窺器檢查：見液體從宮頸流出 陰道液酸堿度檢查：pH≥6.5 陰道液涂片檢查：羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮細(xì)胞 羊膜鏡檢查：看不到前羊膜囊，可直視胎兒先露部
對母兒的影響	母體	感染、胎盤早剝、產(chǎn)后出血
	胎兒	早產(chǎn)、臍帶脫垂、窘迫
治療	首先——絕對臥床、臀高頭低 注意——給予抗生素預(yù)防宮腔內(nèi)母兒感染 然后——適時(shí)終止妊娠 經(jīng)陰道分娩：妊娠＜24周者，以引產(chǎn)為宜，妊娠≥34周，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產(chǎn)。（一般破膜后12小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn)，觀察12小時(shí)，若未臨產(chǎn)，可予以藥物引產(chǎn)） 剖宮產(chǎn)：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備

早產(chǎn)

診斷	癥狀	28周≤妊娠＜37周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴少許陰道流血或血性分泌物
	體征	◇先兆早產(chǎn)：妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管縮短 ◇早產(chǎn)臨產(chǎn)：規(guī)律宮縮（20分鐘≥4次、60分鐘≥8次） 宮頸管展平≥80% 宮頸擴(kuò)張1cm以上
對母兒的影響	母	下生殖道感染、雙胎、巨大兒、羊水過多、前置胎盤等——易致早產(chǎn)
	兒	早產(chǎn)兒，體重為1000～2499g，存活率低下
治療	胎膜未破——抑制宮縮，盡可能延長孕周。 胎膜已破——早產(chǎn)不可避免，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。 第二產(chǎn)程——常規(guī)會陰后-側(cè)切開，縮短胎頭受壓時(shí)間

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