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三、A3/A4題型

11.某男性、67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，食欲不振，上腹脹痛，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮。

本題知識點：慢性阻塞性肺疾病,

1）下列各項治療中最重要的是

A.抗心律失常

B.強心劑

C.保肝治療

D.抗生素治療

E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰

【正確答案】D

【答案解析】COPD的急性加重期最多見的原因是細菌或病毒感染。治療中以抗生素治療最為重要，感染控制后，癥狀會顯著緩解。

2）下列有關(guān)COPD急性加重期的治療中，不正確的是

A.應(yīng)用支氣管舒張藥

B.應(yīng)用抗生素治療

C.高流量吸氧

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用祛痰劑

【正確答案】C

【答案解析】COPD的急性加重期治療應(yīng)該低流量吸氧，以避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。

12.某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進行角膜移植，而又一時找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在本院太平間“盜取”了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死后家屬知情同意，嚴重損害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知:接受角膜移植術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無特殊關(guān)系；死者生前與該醫(yī)師無利害沖突;該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。

本題知識點：臨終關(guān)懷與死亡倫理,

1）確認該醫(yī)師醫(yī)德善惡應(yīng)使用的具體標準是

A.是否有利于接受角膜移植術(shù)的兩位病人

B.是否有利于維護死者及其家屬的正當權(quán)益

C.是否有利于促進眼科醫(yī)學的發(fā)展

D.是否有利于推動社會文明的進步

E.是否得到絕大多數(shù)人的支持

【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動中，對于維護患者利益的言行要予以肯定、支持和幫助，而對于損害患者及死者利益的言行要敢于抵制和提出批評。對于死者要取得其家屬及其監(jiān)護人的同意。

2）評價該醫(yī)師行為不道德，依據(jù)的是

A.動機、目的惡，手段、效果善

B.動機、目的惡，手段、效果惡

C.動機、目的善，手段、效果惡

D.動機、目的善，手段惡、效果成問題

E.動機、目的善，手段惡、效果善

【正確答案】D

【答案解析】評價醫(yī)師的行為應(yīng)從動機、目的、手段及效果多方面綜合考慮。

13.李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使患者面部畸形愈合。

本題知識點：醫(yī)療事故處理條例,

1）對于該醫(yī)療行為應(yīng)當承擔民事責任的主體是

A.甲醫(yī)院和李某

B.乙醫(yī)院和李某

C.乙醫(yī)院

D.李某

E.甲醫(yī)院

【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)療事故責任的主體是該醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進行手術(shù)，并發(fā)生了醫(yī)療事故，因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當承擔民事責任，與甲醫(yī)院無關(guān)。

2）發(fā)生醫(yī)療事故后，依據(jù)《侵權(quán)責任法》推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的情形

A.偽造、篡改或者銷毀病歷資料

B.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定

C.隱匿與糾紛有關(guān)的病歷資料

D.拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：①違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；③偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

14.對已確診患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一乳腺癌篩選的試驗檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽性結(jié)果，后者有100名為陽性結(jié)果。

本題知識點：流行病學-常用流行病學研究方法,

1）該實驗的靈敏度是

A.30%

B.90%

C.12%

D.10%

E.70%

【正確答案】B

【答案解析】靈敏度指是實際有病按該診斷標準被正確診斷出來的百分比，反應(yīng)篩檢試驗確定患者的能力。已確診患有乳腺癌的1000名婦女，試驗檢查有900名為陽性結(jié)果，那么試驗的靈敏度是900/1000=90%。

2）該試驗的假陽性率是

A.90%

B.30%

C.25%

D.2%

E.10%

【正確答案】E

【答案解析】假陽性率，又稱誤診率。即實際無病，但根據(jù)篩檢被判為有病的百分比。未還乳腺癌的1000名婦女，試驗檢查有100名為陽性結(jié)果，則該試驗的假陽性率為：100/1000=10%。

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