醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第11期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼緷冃越Y腸炎】的相關考點，快來看看你都掌握了沒！

醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第11期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數多、拿分較容易的科目，這里介紹潰瘍性結腸炎的相關考點。

問題索引：

1.潰瘍性結腸炎的檢查思路是什么？

2.潰瘍性結腸炎的分型是哪些？

3.潰瘍性結腸炎的緊急手術指征是什么？

具體解答：

1.潰瘍性結腸炎的輔助檢查思路是什么？

男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無異常，為確診重要的檢查方法是

A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)

B.B超

C.鋇灌腸透視

D.全胃腸鋇劑檢查

E.全結腸鏡檢查

【答案】E

【解析】依題干描述考慮可能是炎癥性腸病，或腸結核，或消化道腫物，如腺瘤、息肉、腫瘤等等，為進一步明確診斷行結腸鏡檢查并取活檢，意義大。前面提到的三種疾病，便常規(guī)+菌培養(yǎng)沒有診斷價值。如為慢性菌痢，則便常規(guī)+菌培養(yǎng)有意義，但慢性菌痢出現膿血便較少見。

2.潰瘍性結腸炎的分型是哪些？

男性，25歲。腹瀉5年，2次／日。伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，糞細菌培養(yǎng)陰性腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是

A.腸道功能紊亂

B.潰瘍性結腸炎中度

C.潰瘍性結腸炎輕度

D.潰瘍性結腸炎重度

E.Crohn病

【答案】C

【解析】①輕型：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕，血沉正常；②重型：腹瀉頻繁（＞6次/d）并有明顯黏液膿血便，有發(fā)熱（體溫＞37.8℃）、脈速等全身癥狀，血沉加快、血紅蛋白下降；③中間型：介于輕型與重型之間。

3.潰瘍性結腸炎的緊急手術指征是什么？

下列不是潰瘍性結腸炎緊急手術指征的為

A.并發(fā)大出血

B.腸穿孔

C.重型患者

D.合并中毒性巨結腸內科治療無效伴有嚴重毒血癥患者

E.并發(fā)結腸癌變

【答案】E

【解析】按照手術的時限性，外科手術可分為三種：①急癥手術：外傷性腸破裂等需在最短時間內進行必要的準備，即迅速實施手術。②限期手術：如各種惡性腫瘤根除術，手術時間應有一定限度，不宜延遲過久，而應在盡可能短的時間內做好術前準備；甲狀腺功能亢進癥切除術等。③擇期手術：可在充分的術前準備后選擇合適時機進行手術，如良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。

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