題號：簡要病史:xx，腹痛4小時， 既往膽囊結石3年。

要求:作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相當病史的內容寫在答題紙上。

解析：一問診內容13分

(一)現(xiàn)病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、精神因素、飲酒、飲食不當(進食不潔飲食、刺激性食物、飽餐)、服用藥物、劇烈運動。1.5分

(2)腹痛:具體部位、性質、程度、規(guī)律、發(fā)作頻率以及持續(xù)時間，有無放射痛，與進食的關系，加重與緩解因素。3分

(3)伴隨癥狀:有無反酸、燒心、嘔吐、腹脹、腹瀉、排便及排尿改變，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、心悸。2.5分

2.診療經過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查:血、尿常規(guī)、糞隱血、肝腎功能、心肌損傷標志物、血淀粉酶、立位腹部X線平片、腹部B超或CT、心電圖、胃鏡或上消化道x線鋇劑造影(考慮穿孔時禁做)。1分

(2)治療情況:是否用過解痙止痛藥物，療效如何。1分

3.一般情況

近期飲食、睡眠及體重變化情況。1分

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。0.5 分

2.既往膽結石如何治療，效果如何。0.5分

2.與該病有關的其他病史:既往有無類似發(fā)作史，有無消化性潰瘍、胰腺及心血管疾病病史。有無疫區(qū)居住史，有無煙酒嗜好。有無腫瘤家族史。2.0分

二、問診技巧2分

(一)條理性強，能抓住重點。1分

(二)能夠圍繞病情詢問。1分

說明：以上模擬試題摘自歷年?？碱}，僅供參考。

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