病史采集   

簡要病史：男性，18歲。多食、消瘦伴心悸3個(gè)月門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

(1).現(xiàn)病史（本題滿分10.00分）

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無精神緊張、勞累、生活不規(guī)律，有無服用藥物。

②多食：食量增加的具體情況，有無易饑。

③消瘦：體重下降的程度及速度。

④心悸：發(fā)生的時(shí)間與頻率，是否突發(fā)突止。與活動(dòng)及休息的關(guān)系。加重或緩解因素。

⑤伴隨癥狀：有無怕熱、多汗、手顫、情緒改變，有無口渴、多飲、多尿。有無咳嗽、咳痰、咯血。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。

②治療情況：是否用過甲狀腺藥物治療，療效如何。

（3）一般情況  發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“ 病史采集-心悸 病史采集-消瘦 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(2).其他相關(guān)病史（本題滿分5.00分）

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病、糖尿病、消化道疾病、心臟病病史。有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥家族史。

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