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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)」科目高頻考點速記11-20條

2022-10-13 17:45 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為幫助參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(二試/延考)的考生進(jìn)行復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理各單元高頻考點速記內(nèi)容,以下為“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)」科目高頻考點速記11-20條”,希望可以幫到大家:

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高頻考點:

11.TSH是篩查甲亢的第一線指標(biāo),是最敏感的指標(biāo)。

12.甲亢的治療:

甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物),適應(yīng)證:年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕(Ⅰ度腫大)、手術(shù)及放射性碘治療準(zhǔn)備。

核素131I治療:適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病白細(xì)胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術(shù)治療復(fù)發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術(shù)又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝131I者不宜采用,青少年慎用。

甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對中度以上甲亢仍是目前最常用而有效的療法,能使95%的患者獲得痊愈。

13.抗甲狀腺藥物(MTU、PTU、MM)治療,當(dāng)中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時應(yīng)停藥處理。

14.甲亢合并周期性癱瘓的診斷及治療:周期性癱瘓表現(xiàn)為對稱性肌無力,雙下肢最易受累,發(fā)作時血鉀低,尿鉀正常。補(bǔ)鉀可緩解。

15.甲狀腺危象體溫39以上、脈率>160次/分,嘔吐或有腹瀉,大汗淋漓,譫妄甚至昏迷、抽搐。

16.甲亢手術(shù)并發(fā)癥

1)術(shù)后呼吸困難和窒息:多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。

2)喉返神經(jīng)損傷:

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷——聲嘶

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷——失音或嚴(yán)重的呼吸困難,甚至窒息,需立即做氣管切開。

3)喉上神經(jīng)損傷:

外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調(diào)降低。

內(nèi)支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳

4)手足抽搐:因雙側(cè)甲狀腺手術(shù)時誤切甲狀旁腺,表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高,面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐,嚴(yán)重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡,應(yīng)及時處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。

17.甲減:胎兒期或新生兒期——呆小病

兒童期——嚴(yán)重者有黏液性水腫

成人期——成年型甲減,嚴(yán)重時出現(xiàn)黏液性水腫

18.甲減的甲狀腺的功能檢查:FT3、FT4↓→負(fù)反饋→TSH↑(最敏感、最早出現(xiàn)異常的為血TSH)。甲狀腺激素替代治療。

19.亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛,并向患側(cè)耳顳處放射。常有上呼吸道感染史。病后1周內(nèi)因部分濾泡破壞可表現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率略高,但甲狀腺攝取131I量顯著降低,這種分離現(xiàn)象有助于診斷。病情輕者只需休息。

20.缺碘引起單純性甲狀腺腫。檢查:T3、T4、TSH正常。服用碘劑治療。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》科目高頻考點速記60條

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