2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試模擬試卷第四單元A1題型第二期（21-35題）的內(nèi)容更新啦，包含詳細(xì)的解讀，請(qǐng)各位考生花10分鐘的時(shí)間完成該題目：

21.脊髓灰質(zhì)炎完成計(jì)劃免疫后，第一次復(fù)種的時(shí)間為

A.7歲

B.5歲

C.2歲

D.4歲

E.6歲

【正確答案】D

【答案解析】脊髓灰質(zhì)炎計(jì)劃免疫時(shí)間，2、3、4月，復(fù)種時(shí)間為4歲。

本題知識(shí)點(diǎn)：兒童保健，

22.關(guān)于小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段，正確的順序是

A.發(fā)音、理解、表達(dá)

B.表達(dá)、理解、發(fā)音

C.理解、表達(dá)、發(fā)音

D.聽覺、發(fā)音、理解

E.模仿、表達(dá)、理解

【正確答案】A

【答案解析】語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。

本題知識(shí)點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育，

23.萌出第一顆恒牙的時(shí)間一般為

A.5歲左右

B.6歲左右

C.7歲左右

D.8歲左右

E.9歲左右

【正確答案】B

【答案解析】萌出第一顆恒牙的時(shí)間一般為6歲左右。

本題知識(shí)點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育，

24.低出生體重新生兒的出生體重低于

A.1500g

B.1000g

C.2000g

D.2500g

E.800g

【正確答案】D

【答案解析】低出生體重兒：是指出生體重＜2500g的新生兒。極低出生體重兒（VLBW）是指出生體重＜1500g的新生兒。超低出生體重兒（ELBW）是指出生體重＜1000g的新生兒。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-概述，

25.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.紅細(xì)胞量多，壽命短

B.肝臟Y、Z蛋白含量少

C.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下

D.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高

E.膽道排泄膽紅素的能力低下

【正確答案】E

【答案解析】紅細(xì)胞量多，壽命短、肝臟Y、Z蛋白含量少、肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下、腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高都會(huì)導(dǎo)致新生兒生理性黃疸。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-概述，

26.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期是出生后

A.6月內(nèi)

B.2～3月

C.4～5月

D.7～8月

E.1個(gè)月內(nèi)

【正確答案】B

【答案解析】胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒特點(diǎn)及護(hù)理，

27.診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

B.血清鐵

C.血清鐵蛋白

D.血紅蛋白

E.總鐵結(jié)合力

【正確答案】C

【答案解析】鐵減少期（ID）：此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。血清鐵蛋白（SF）：反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。

本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血，

28.觀察鐵劑治療缺鐵性貧血最先開始恢復(fù)

A.細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性

B.血清鐵蛋白增加

C.血紅蛋白上升

D.紅細(xì)胞數(shù)上升

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

【正確答案】A

【答案解析】給予鐵劑治療后如有效，則于12～24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2～3天后開始升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。

本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血，

29.苯丙酮尿癥最特殊的表現(xiàn)為

A.驚厥

B.濕疹性皮疹

C.智力落后

D.鼠尿味

E.毛發(fā)、皮膚變淺

【正確答案】D

【答案解析】苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)主要是智能發(fā)育落后，最特殊的表現(xiàn)是尿液和汗液有鼠尿味。

本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥，

30.最能反映小兒遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是

A.體重

B.頭圍

C.身高

D.胸圍

E.腹圍

【正確答案】C

【答案解析】反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是體重，而遠(yuǎn)期用來(lái)描述營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是身高。

本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，

31.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自軀干

C.面頰部

D.臀部

E.四肢

【正確答案】C

【答案解析】蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少或消失，首選為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，

32.以下營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)每克供能最高的是

A.糖類

B.脂類

C.礦物質(zhì)

D.蛋白質(zhì)

E.膳食纖維

【正確答案】B

【答案解析】能量主要來(lái)源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，每克可供能量分為4、9、4.脂類供能最高。

本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)，

33.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是

A.血堿性磷酸酶升高

B.易激惹、煩鬧、多汗

C.骨骼畸形

D.長(zhǎng)骨干骺端異常

E.血磷、鈣降低

【正確答案】C

【答案解析】佝僂病后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病，

34.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中

A.鉀離子濃度降低

B.鈉離子濃度降低

C.氯離子濃度降低

D.鈣離子濃度降低

E.磷離子濃度降低

【正確答案】D

【答案解析】多見于1歲內(nèi)小兒，尤以6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病率最高，冬春季多見。主要由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性手足搐搦癥，

35.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

A.尿潴留

B.無(wú)尿

C.少尿

D.尿失禁

E.尿崩癥

【正確答案】D

【答案解析】一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，并有二便失禁現(xiàn)象—截癱患者，脊髓排尿中樞受損，人的尿意不能傳入，大腦對(duì)排尿的控制信息不能傳出，于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿，而出現(xiàn)不擇時(shí)間和地點(diǎn)的排尿。

本題知識(shí)點(diǎn)：脊髓病變-脊髓壓迫癥，

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