影響分娩的因素是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

影響分娩的因素  

1.產(chǎn)力  

（1）子宮收縮力——主要產(chǎn)力。  

①節(jié)律性；宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，稱(chēng)為“陣痛”。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，宮縮壓力由臨產(chǎn)初期20～30mmHg，至第一產(chǎn)程末增至40～60mmHg，第二產(chǎn)程可高達(dá)100～150mmHg，而間歇期宮腔壓力僅為6～12mmHg。  

②對(duì)稱(chēng)性；  

③極性；  

④縮復(fù)作用。  

（2）腹肌及膈肌收縮力——第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤(pán)的重要輔助力量。  

（3）肛提肌收縮力——協(xié)助胎頭在骨盆腔進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸；協(xié)助胎兒、胎盤(pán)的娩出。  

2.產(chǎn)道  

（1）骨產(chǎn)道  

①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆；  

②中骨盆平面——坐骨棘間徑（中骨盆橫徑）小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)；  

③出口平面——出口橫徑+后矢狀徑＞15cm，則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩；  

④骨盆軸、骨盆傾斜度——＞60°影響銜接和分娩。  

（2）軟產(chǎn)道——由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。  

①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長(zhǎng)形成子宮下段。  

②生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。  

③宮頸的變化——宮頸管消失+宮口擴(kuò)張。  

初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。  

④盆底肌、陰道及會(huì)陰的變化——??！  

3.胎兒因素  

（1）胎兒大小  

（2）胎位  

（3）胎兒畸形  

4.精神心理因素  

【進(jìn)階攻略】  

該知識(shí)點(diǎn)與之前的骨盆解剖知識(shí)點(diǎn)密切相關(guān)，掌握了之前的內(nèi)容，本知識(shí)點(diǎn)就相對(duì)更容易理解?？己藘?nèi)容不難，多為A1型題。  

好消息！這5個(gè)地區(qū)部分考生2020年不用參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試！

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