2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試拿分考點(diǎn)速記&練習(xí)：分娩期并發(fā)癥鑒別

2023-11-08 18:21 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

打印

字體：大小

2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（二試）將于11月11日開(kāi)考，別錯(cuò)過(guò)今年拿證的最后機(jī)會(huì)！快來(lái)加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，每日打卡學(xué)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師拿分考點(diǎn)！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必看考點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥鑒別。

分娩期并發(fā)癥鑒別

【知識(shí)點(diǎn)】分娩期并發(fā)癥

	產(chǎn)后出血		羊水栓塞	子宮破裂	臍帶先露 /臍帶脫垂
病因或誘因	宮縮乏力胎盤(pán)因素軟產(chǎn)道裂傷凝血機(jī)制障礙		過(guò)強(qiáng)宮縮、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)等	宮縮強(qiáng)、無(wú)梗阻不破裂	頭盆不稱、胎位異常
臨床表現(xiàn)		胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500（剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過(guò)1000ml）	典型：低氧血癥、低血壓（血壓與失血量不符合）、凝血功能障礙	病理性縮復(fù)環(huán) 下腹部壓痛排尿困難血尿	胎動(dòng)、宮縮后——胎心率突然下降改變體位、上推胎先露及抬高臀部后——胎心迅速恢復(fù)→臍帶先露陰道檢查觸及條索狀物 →臍帶脫垂
處理		對(duì)因處理	抗休克同時(shí)立即終止妊娠出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，快速子宮切除	抑制宮縮立即剖宮產(chǎn)	臀高頭低、上推胎先露 →立即剖宮產(chǎn)

【命題練習(xí)】初孕婦，25歲，妊娠40周。入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第1產(chǎn)程5小時(shí)，第2產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是？
A.羊水栓塞
B.急性肺栓塞
C.子宮收縮乏力性出血
D.縮宮素過(guò)敏
E.心源性休克
答案：A
考點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥
題眼：“胎兒娩出2分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止”
聲明：本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)