手術(shù)基本操作-打結(jié)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】打結(jié)主要用于結(jié)扎血管和縫合。

打結(jié)的方法有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和持針鉗打結(jié)3種，口腔頜面外科手術(shù)以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用，前者在結(jié)扎和一般縫合時(shí)使用，后者則多用于口腔內(nèi)及深部縫合，在縫線過短和縫扎時(shí)也常應(yīng)用?？谇粌?nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫。單手打結(jié)最好練就左、右手均能打結(jié)。

無論是結(jié)扎止血點(diǎn)或是縫合、打結(jié)完畢后，術(shù)者應(yīng)兩手將線合攏，輕輕提起，然后由助手將線剪斷。組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長(zhǎng)度一般為1mm左右，但對(duì)較大的血管及大塊肌肉束等粗線結(jié)扎，為防止滑脫可增加到3～4mm。縫合線若為腸線，因易滑脫，其余留線頭長(zhǎng)度也應(yīng)為3～4mm。皮膚、黏膜的縫合，為拆線時(shí)牽引方便，應(yīng)至少余留5mm以上。線頭留得較長(zhǎng)時(shí)，剪線比較容易：留短線時(shí)則技術(shù)要求稍高，為了提高準(zhǔn)確性，可將剪微張，以剪之一側(cè)緊貼結(jié)扎線向下滑動(dòng)至結(jié)扣處，然后向外上方稍加翻轉(zhuǎn)剪斷。如此，可使留下之線頭一般在1mm左右。

【進(jìn)階攻略】出題量較少，簡(jiǎn)單了解即可

一、A1型選擇題

1.打結(jié)是重要的手術(shù)基本功，皮膚、黏膜的縫合，為拆線時(shí)牽引方便，應(yīng)至少余留

A.1mm以上

B.2mm以上

C.3mm以上

D.4mm以上

E.5mm以上

2.關(guān)于打結(jié)的方法，下列說法錯(cuò)誤的是

A.打結(jié)的方法有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和持針鉗打結(jié)3種

B.單手打結(jié)最好練就左、右手均能打結(jié)

C.單手打結(jié)多用于口腔內(nèi)及深部縫合

D.在縫線過短和縫扎時(shí)也常應(yīng)用持針鉗打結(jié)

E.口腔頜面外科手術(shù)以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。皮膚、黏膜的縫合，為拆線時(shí)牽引方便，應(yīng)至少余留5mm以上。

2.【答案及解析】C。打結(jié)的方法有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和持針鉗打結(jié)3種，口腔頜面外科手術(shù)以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用，前者在結(jié)扎和一般縫合時(shí)使用，后者則多用于口腔內(nèi)及深部縫合，在縫線過短和縫扎時(shí)也常應(yīng)用。口腔內(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫。單手打結(jié)最好練就左、右手均能打結(jié)。