五步、十步都是進步，只要你開始出發(fā)，就贏過了睡在起點的人，也就離成功更近一步。醫(yī)學教育網小編整理了“2021口腔助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試【口外】重點9-10”，詳細資料分享如下：

●●●9.舌下腺囊腫與黏液囊腫●●●

一、舌下腺囊腫

1.臨床表現：最常見于青少年，臨床上可分為三種類型：

1）單純型：為典型的舌下腺囊腫表現，占舌下腺囊腫的大多數。囊腫呈淺紫藍色，捫之柔軟有波動感。囊腫常位于口底的一側，有時可擴展至對側，較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。

2）口外型：又稱潛突型。囊腫主要表現為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無黏連，不可壓縮，低頭時因重力關系，腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。

3）啞鈴型：為上述兩種類型的混合。

2.治療原則：根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復發(fā)。

二、黏液囊腫

1.病因：唾液腺黏液囊腫根據其病因及病理表現的不同，可分為外滲性黏液囊腫及潴留性黏液囊腫。

2.臨床表現：黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色的小泡，狀似水泡。大多為黃豆至櫻桃大小、質地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。反復破損后不再有囊腫的臨床特點，而表現為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。

3.治療：可在抽盡囊液后，向囊腔內注入2%碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分鐘，再將碘酊抽出。但最常用的治療方法仍為手術切除。

●●●10.面神經麻痹●●●

面神經麻痹是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種常見病，也稱為面癱。

1.根據引起面神經麻痹的損害部位不同，分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。

2.臨床表現：患側口角下垂，健側向上歪斜；上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動眼神經支配的上瞼提肌保持平衡協調的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全、露出結膜；用力緊閉時，則眼球轉向外上方，此稱貝爾征。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據。

3.根據味覺、聽覺及淚液檢查結果，還可明確面神經損害部位，從而作出相應的損害定位診斷：

1.莖乳孔以外：面癱。

2.鼓索與鐙骨肌神經節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。

3.鐙骨肌與膝狀神經節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。

4.膝狀神經節(jié)：面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變。

5.腦橋與膝狀神經節(jié)之間：除面癱外，感覺與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽神經時，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

6.核性損害：面癱+輕度感覺與分泌障礙，但往往影響展神經核而發(fā)生該神經的麻痹，若損害累及皮質延髓束時可發(fā)生對側偏癱。

4.治療：貝爾面癱的治療可分急性期、恢復期、后遺癥期三個階段來考慮。

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