為幫助大家更加有效地進(jìn)行口腔助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將由網(wǎng)校專業(yè)老師整理的核心考點(diǎn)分享給大家，“牙本質(zhì)齲——口腔助理醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)及習(xí)題精選”具體資料分享如下：

【核心考點(diǎn)】牙本質(zhì)齲多是由釉質(zhì)齲進(jìn)一步向深層發(fā)展所致，部分也可由牙根部牙骨質(zhì)齲發(fā)展而來。齲性損害除了有無機(jī)晶體的溶解外，還存在有機(jī)基質(zhì)的分解破壞。牙髓牙本質(zhì)為一復(fù)合體，牙髓組織有防御性反應(yīng)，表現(xiàn)為修復(fù)性牙本質(zhì)、硬化牙本質(zhì)的形成。病理形態(tài)上是一個(gè)累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界。可分為四層結(jié)構(gòu)：

透明層又稱硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變，透射光下呈均質(zhì)透明狀。細(xì)菌侵入之前，在細(xì)菌酶的作用下，成牙本質(zhì)細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域?yàn)橹咀冃詫印Ｔ诖嘶A(chǔ)上形成透明層。脫礦層位于透明層的表面，牙本質(zhì)小管較完整，管內(nèi)無細(xì)菌。管周、管間脫礦。脫礦后，色素易被染成棕黃色。細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，由于細(xì)菌侵入、小管擴(kuò)張呈串珠狀，壞死灶內(nèi)充滿壞死的基質(zhì)殘屑和細(xì)菌。壞死崩解層為牙本質(zhì)齲損的最表層，牙本質(zhì)完全破壞崩解，無正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留。

【例題】牙本質(zhì)齲的病理改變由病損表層向深部依次為

A.透明層、細(xì)菌侵入層、脫礦層、壞死崩解層

B.透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層

C.細(xì)菌侵入層、脫礦層、透明層、壞死崩解層

D.壞死崩解層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、透明層

E.壞死崩解層、細(xì)菌侵入層、脫礦層、透明層

【答案】E

【解析】一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：透明層；脫礦層；細(xì)菌侵入層；壞死崩解層。題干要求選擇的是由病損表層向深部的順序。

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