【病例分析】

女，28歲。

主訴：牙齦出血5個(gè)月，加重1周。

現(xiàn)病史：5個(gè)月來(lái)刷牙時(shí)經(jīng)常出血，吸吮和進(jìn)食時(shí)也常有出血，以前牙為重，出血量較多，漱口可止。近一周出血加重，偶有自發(fā)性出血。自覺上下前牙牙齦紅腫，不敢刷前牙，妊娠6個(gè)月。

檢查：菌斑軟垢量較多，以上下前牙齦緣及鄰面為重，牙石（++），上下前牙牙齦乳頭鮮紅色，明顯腫脹，質(zhì)地松軟，PD3-4mm，BI 4，未探及釉牙骨質(zhì)界。余牙牙齦輕至中度紅腫，PD2-2mm，BI 2-3，未探及釉牙骨質(zhì)界。右上6遠(yuǎn)中咬合面深齲洞，色黑，探軟無(wú)痛，冷測(cè)正常，叩診（-），不松動(dòng)。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)  

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)

3.主訴疾病的治療

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)

【參考答案】

1.主訴診斷：妊娠期齦炎。

鑒別診斷：1）長(zhǎng)期服用激素類避孕藥。

2）化膿性肉芽腫。

3）慢性齦炎。

4）遺傳性牙齦纖維瘤病。

5）白血病牙齦病損。

主訴診斷依據(jù)：

1）患者28歲，妊娠6個(gè)月。

2）刷牙出血，吸吮進(jìn)食出血，前牙為重。上下前牙牙齦乳頭鮮紅色，明顯腫脹，質(zhì)地松軟，未探及釉牙骨質(zhì)界，提示未出現(xiàn)附著喪失，為齦炎的表現(xiàn)。近期出血加重，甚至自發(fā)性出血。

2.非主訴診斷：右上6遠(yuǎn)中咬合面深齲。

診斷依據(jù)：咬合面深齲洞，探軟，冷測(cè)正常，叩診（-）。

3.主訴疾病的治療：1）動(dòng)作輕柔地去除局部刺激因素，盡量減少出血和疼痛。

2）認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

3）對(duì)于炎癥表現(xiàn)嚴(yán)重者可使用刺激性小、不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的含漱液含漱。盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。

4.其他疾病的治療設(shè)計(jì)：

右上6去腐充填。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！