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男,68歲,雙側(cè)后牙松動(dòng)、咀嚼無(wú)力3年——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集

2021-05-03 08:32 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“男,68歲,雙側(cè)后牙松動(dòng)、咀嚼無(wú)力3年——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料內(nèi)容如下:

第4考站-題號(hào)27:

男,68歲
主訴:雙側(cè)后牙松動(dòng)、咀嚼無(wú)力3年。
要求考生回答:作為口腔醫(yī)師,請(qǐng)根據(jù)患者基本情況及主訴回答以下問(wèn)題:
1、詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)內(nèi)容2、口述考慮的可能疾病

解析:

1.(1)現(xiàn)病史

1)何時(shí)出現(xiàn)的牙松動(dòng),牙松動(dòng)的部位,多個(gè)牙松動(dòng)還是單個(gè)牙松動(dòng)。

2)是否伴有牙移位。

3)牙齦腫脹情況,腫脹的部位和范圍,有無(wú)溢膿。

4)牙齦出血情況,出血的部位。

5)是否伴有牙痛或根尖部腫痛,牙痛的時(shí)間,牙有無(wú)伸長(zhǎng)感。

6)有無(wú)咬合痛或咬合不適,或咬東西時(shí)是否疼痛,出現(xiàn)的時(shí)間。

7)有無(wú)外傷史及外傷發(fā)生的時(shí)間,有無(wú)咬物時(shí)硌傷。

8)相應(yīng)部位有無(wú)腫物或頜骨膨隆及出現(xiàn)的時(shí)間。

9)有無(wú)全身癥狀,如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

(2)既往史:是否有牙周手術(shù)治療史,患牙的正畸或牙外科正畸史,有無(wú)口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。有無(wú)牙因松動(dòng)而脫落史。

(3)全身情況:有無(wú)糖尿病白血病、冠心病高血壓、腫瘤等疾病。是否是更年期等。是否做過(guò)頭頸部放療。

(4)家族史:父母有無(wú)牙早失現(xiàn)象。

2.1)牙周炎。2)急性根尖周炎。3)牙外傷。4)頜骨腫瘤/囊腫。5)骨髓炎。

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