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病例分析：左面部兩小時前被人砍傷。

解析：

刺、割傷：這類損傷的皮膚和軟組織存在裂口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深，多為盲管傷。刺入物可將砂石和細菌帶至創(chuàng)口深處。切割傷的創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經(jīng)則發(fā)生面癱。傷及腮腺及其導管可發(fā)生涎瘺。

【診斷】

根據(jù)病史和臨床檢查所見，診斷不難作出。但在傷情判斷時，應注意患者生命體征的改變、精神狀態(tài)并估計失血量，還要注意合并全身其他部位的創(chuàng)傷以及局部軟組織傷有無頜面骨及牙的創(chuàng)傷，更應注意頜面部重要的血管、神經(jīng)及其他重要組織、器官的創(chuàng)傷情況。

【鑒別診斷】

鑒別診斷應在傷情評估時進行，應進行必要的輔助檢查，如X線片和CT等，必要時應會同其他專科醫(yī)師評估患者的全面情況。

刺、割傷的治療應行早期清創(chuàng)術(shù)。對于面頰部和腮腺咬肌區(qū)的損傷應注意探查面神經(jīng)主干、分支以及腮腺導管有無斷裂，并給予相應的處理。

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