關(guān)于“詳細(xì)！口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析試題精講”，相信不少考生想要了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)試題及解析分享如下：

病例分析：

男，13歲。

主  訴:前牙外傷15小時(shí)?？谇环磸?fù)潰瘍1年，下唇潰瘍2天。

現(xiàn)病史: 15小時(shí)前騎車摔倒，牙摔斷。當(dāng)時(shí)無頭痛、惡心和嘔吐。20分鐘后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將牙齒斷片保存于生理鹽水中。現(xiàn)吸氣時(shí)牙疼痛，不能咬物。1年來，口腔反復(fù)潰瘍，每次1——2個(gè)，綠豆大小，疼痛明顯，7—— 10天自行愈合，間隔2——3個(gè)月。近2天下唇出現(xiàn)潰瘍、疼痛。否認(rèn)眼病、外陰潰瘍及皮膚病史。

既往史:否認(rèn)藥物過敏史。

個(gè)人史:挑食，不喜歡吃蔬菜水果。

族史母親有口腔潰瘍史， 但很少復(fù)發(fā)。

解析：

主訴：左上1冠折露髓，右上1冠折

牙冠缺損較多，牙髓暴露。癥狀明顯，有冷熱刺激痛，觸痛明顯，不能用牙咬東西。X線片顯示牙冠缺損累及牙髓，應(yīng)注意牙根的發(fā)育程度。根周膜間隙無改變，或稍增寬。

冠折（釉質(zhì)折斷）　　多見于上頜中切牙切角或切緣折斷，局限在牙釉質(zhì)內(nèi)。一般無自覺癥狀，有時(shí)粗糙的折斷面可能磨傷嘴唇。牙表面可有裂紋。

【診斷】

外傷史，臨床表現(xiàn)，X線片表現(xiàn)。

【鑒別診斷】

根折：冠折的牙應(yīng)該排除根折，通過X線片可以鑒別。

【治療原則】

冠折（釉質(zhì)折斷）　　可不處理，或磨除銳利邊緣。

冠折露髓　　根發(fā)育完成的恒牙應(yīng)該進(jìn)行牙髓摘除術(shù)，6——8周后可以進(jìn)行牙冠修復(fù)。

4．定期復(fù)查　　可以在外傷后1、3、6月后以及每隔1年進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)行牙髓活力測(cè)驗(yàn)，拍攝X線片。兒童患者牙冠缺損過多時(shí)，注意保持間隙，以利于成人后永久修復(fù)。

非主訴：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍——輕型口瘡

輕型口瘡約占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的80%，患者初發(fā)時(shí)多數(shù)為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等非角化黏膜，附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等，有的患者會(huì)出現(xiàn)此起彼伏、遷延不斷的情況。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀潰瘍發(fā)生時(shí)，病損局部疼痛明顯，特別是進(jìn)食刺激性食物疼痛加重。

2.檢查所見輕型口瘡初起時(shí)局部黏膜充血水腫，可見粟粒狀紅點(diǎn)，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑小于5mm。約7——10天潰瘍愈合，不留瘢痕。輕型口瘡一般為1——5個(gè)，散在分布。

診斷

1.潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作，有自限性，好發(fā)于黏膜上皮角化較差的區(qū)域。

2.潰瘍多為2——5mm大小，邊緣整齊，潰瘍中心稍凹陷，表面有黃白色假膜覆蓋，周圍充血，疼痛明顯。

3.一般潰瘍7——10天可自愈，愈合后不留瘢痕。

治療原則

尋找誘因，去除可能的致病因素。以局部治療為主，局部治療主要是消炎、止痛、促潰瘍愈合。

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