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口腔檢查：齦上潔治術(shù) 、下牙槽麻醉

齦上潔治術(shù)

調(diào)整體位：醫(yī)生位于患者右前方或右后方，潔治上頜時，頜平面與地面呈45度，潔治下頜牙時，頜平面與地平面平行 。器械的選擇用于前牙者：有直角形潔治器、大鐮刀形潔治器。用于后牙者：彎鐮刀形潔治器。改良握筆法。支點穩(wěn)固以中指與無名指貼緊一起共同作支點，或以中指作支點。將潔治器尖端1——2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度以70°——80°左右為宜。肘、腕部用力，提拉式以支點為中心，力傳至器械，去除牙石。用探針檢查牙石是否去除干凈，牙齦有無受損，用力方向向冠方鄰面和頰、舌水平方向，潔治后，用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)、漱口。

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

亦稱翼下頜注射法，適用于下頜牙的拔除以及下頜牙槽外科手術(shù)。臨床上下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內(nèi)直接注射法。

注射標志　　患者大張口時，可見磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標志。

若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的患者，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點，作為注射標志。

注射方法　　囑患者大張口，下牙平面與地面平行，將注射器放在對側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°。注射針應(yīng)高于下頜牙面1cm并與之平行。按上述的刺入點標點進針2.5cm左右，可達下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝?；爻闊o血，即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后，患者即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹，探刺無痛。

麻醉區(qū)域及效果　　同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標志。

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