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牙源性頜骨囊腫的診斷及治療(★★)

1.牙源性頜骨囊腫的診斷：可根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)。穿刺是一種比較可靠的診斷方法；穿刺可見草黃色囊液，在顯微鏡下可見到膽固醇晶體。

X線檢查對診斷有很大幫助。囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線。如為上頜囊腫，還可在囊內(nèi)注入碘油后造影，以便進一步明確囊腫與上頜竇的關(guān)系，為確定手術(shù)方法作參考。

根尖周囊腫在口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。其他牙源性囊腫在口內(nèi)可能有缺牙。

應(yīng)當(dāng)指出：臨床上牙源性囊腫與成釉細胞瘤，尤其是囊腫與成釉細胞瘤同時存在的病例，有時很難區(qū)別，須借助病理檢查方能最后確診。

2.牙源性頜骨囊腫的治療

治療：外科手術(shù)摘除。

消滅頜骨囊腫摘除后所遺留的死腔的方法有以下幾種：碟形手術(shù)、血塊充填法、囊腔植骨術(shù)、生物材料置入、成形性囊腫切開加囊腫摘除術(shù)。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.單純行刮除術(shù)后易復(fù)發(fā)的頜骨囊腫是

A.根端囊腫

B.角化囊腫

C.始基囊腫

D.含牙囊腫

E.血管外滲性囊腫

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。角化囊腫容易復(fù)發(fā)（文獻報道其復(fù)發(fā)率為3%～60%）；角化囊腫也可發(fā)生惡變，因此手術(shù)刮除要求更徹底；在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復(fù)發(fā)。必要時還可考慮在囊腫外圍切除部分骨質(zhì)。

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