2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備戰(zhàn)進(jìn)行時(shí)，掌握重點(diǎn)才是王道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“根分叉病變-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)+習(xí)題”具體資料如下：

【知識(shí)點(diǎn)】根分叉病變

臨床表現(xiàn) 牙周袋和骨吸收波及根分叉區(qū)，可從臨床上探查到。主要根據(jù)探診和X線片來判斷病變的程度DGlickman將其分為四度，此分類法有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

I度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。

Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下顏磨牙的Ⅲ度病變在x線片上可見完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。

Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。x線片所見與Ⅲ度病變相似。

上頜磨牙的頰側(cè)以及下頜磨牙的頰、舌側(cè)分叉一般較易探查，但上頜磨牙鄰面的分叉病變較難探測，可用彎探針從聘側(cè)進(jìn)入，分別探測近中及遠(yuǎn)中分叉。上頜磨牙根分叉區(qū)的病變常因與腭根重疊而不被顯示。x線片只能起輔佐作用?？偟恼f來，由于受投照角度、組織影像重疊以及骨質(zhì)破壞形態(tài)的復(fù)雜性，x線片所見的病變總是比臨床實(shí)際要輕。

根分叉區(qū)易于存積菌斑，故該處的牙周袋常有明顯的炎癥或溢膿，但也有時(shí)表面似乎正常，而袋內(nèi)壁卻有炎癥，探診后出血常能提示深部存在炎癥。當(dāng)治療不徹底或其他原因使袋內(nèi)引流不暢時(shí)，可能發(fā)生急性牙周膿腫。

當(dāng)病變使牙根暴露或發(fā)生根面齲，或牙髓受累時(shí)，患牙常可出現(xiàn)對溫度敏感直至自發(fā)痛等癥狀。早期牙齒尚不松動(dòng)，晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。

【習(xí)題】若牙周袋較淺，牙槽骨的外形尚佳，做齦下刮治使牙周袋變淺即可，此種做法適合哪種程度的根分叉病變

A.Ⅰ度病變

B.Ⅱ度病變

C.Ⅲ度病變

D.Ⅳ度病變

E.Ⅴ度病變

【正確答案】 A

【答案解析】 Ⅰ度病變：若牙周袋較淺，牙槽骨的外形尚佳，做齦下刮治使牙周袋變淺即可。若袋較深，牙槽骨不符合生理外形，應(yīng)在基礎(chǔ)治療后，行翻瓣手術(shù)消除牙周袋和修整骨外形，以利于菌斑控制。

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